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北京大学附属人民医院
血液科杨申淼
2016-4-23北京
NP-MAR-2016.04-010ValidUntil2018.04
套细胞淋巴瘤的诊治进展
声明
本资料仅代表个人观点,旨在促进学术信息的沟通和交流。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。仅供医疗卫生专业人士参考。
MCL概述
侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一个亚型1
发病率低
•占NHL的6%,而NHL占全部癌症的2.7%2
•欧美发病率:0.45-0.55/10万人年3
复杂多变
•兼具惰性与高度侵袭性特征
•不断复发4
1.CaballeroD,etal.AnnHematol.2013Sep;92(9):1151-79.
2.GLOBOCAN2012(IARC)SectionofCancerSurveillance
3.SmedbyKE,etal.SeminCancerBiol.2011Nov;21(5):293-8.4.ShahBD,etal.CancerControl.2012Jul;19(3):227-35.
5.MatoAR,etal.Oncologist.2012;17(5):694-707.
B细胞非霍奇金淋巴瘤的主要亚型5
其他
WM
1%
4%
MZL
19%
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
套细胞淋巴瘤(MCL)
伯基特淋巴瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL) 滤泡性淋巴瘤(FL)
边缘区淋巴瘤(MZL)
华氏巨球蛋白血症(WM)
其他B细胞淋巴瘤
28%
CLL/SLL1%
侵袭性淋巴瘤
FL
12%
Burkitt‘s
MCL
29%
6%
MCL疾病模型
ClinInvest2012;122:3416–3412.
MIPI
•德国低级别淋巴瘤组,欧洲MCL网
•1996to2004
•advancedstageMCL:n=455
MIPIscore=[0.03535×age(years)]
+0.6978(ifECOG1)
+[1.367×log10(LDH/ULN)]
+[0.9393×log10(WBCcount)]
HosterE,etal.Blood.2008;111:585-565.
预后因素
对照
RR
P
年龄
年长1岁
1.04
0.001
ECOG
2-4vs0-1
2.01
0.009
LDH
10倍
3.92
0.006
WBC计数
10倍
2.56
0.001
危险度分层
MIPI
低危
5.7
中危
≥5.7,6.2
高危
≥6.2
简化MIPI
•年龄低于60岁的年轻患者,活动状态良好并具有正常LDH及WBC计数,一般为低危
HosterE,etal.Blood.2008;111:585-565DetermannO,etal.Blood.2008;11:2385-2387
Ki67指数在MCL中的预后意义明确
•ProliferationindexmeasuredbythepercentageofKi67-positivecells
•Performedondiagnostictissue
•StrongprognosticrelevanceforOS
ProbabilityofOS
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CHOP
10,median:112
ProbabilityofOS
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0
10,median:NR
≥10,median:NR
≥30,median:52
01224364860728496108120
Mos
01224364860728496108120
Mos
BertoniF,etal.IntJBiochemCellBiol.2007;39:1747-1753.DetermannO,etal.Blood.2008;111:2385-2387
≥10,median:59
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