4.张明智－原发性胃淋巴瘤的诊断和治疗进展.pptx

郑州大学第一附属医院淋巴瘤病房

河南省淋巴瘤诊疗中心

张明智

郑州大学第一附属医院淋巴瘤病房

河南省淋巴瘤诊疗中心

张明智

2016.7.9CSMO北京

.与胃癌同样

.手术

.化疗

.放疗

.抗H.P治疗

起源于粘膜或粘膜下层，广泛扩散并侵犯胃

壁全层。

一般无淋巴结的侵犯。

尽管有胃淋巴瘤的存在却少有梗阻症状

临床表现多样化如消化性溃疡病胃炎或原

发性胃癌等

胃镜一般不容易发现病变部位，常常误诊活

检需一定的深度。

起源于粘膜或粘膜下层，广泛扩散并侵犯胃壁全层。

一般无淋巴结的侵犯。

尽管有胃淋巴瘤的存在,却少有梗阻症状.

临床表现多样化,如消化性溃疡病,胃炎或原

发性胃癌等

胃镜一般不容易发现病变部位，常常误诊,活检需一定的深度。

对放化疗敏感

胃幽门H.P与MALT型淋巴瘤的发生密切相关。

慢性炎症是获得性黏膜相关淋巴组织的形成基础,

进而形成MALT淋巴瘤。

t(1;14)(p22;q32)

和

胃幽门H.P与MALT型淋巴瘤的发生密切相关。

慢性炎症是获得性黏膜相关淋巴组织的形成基础,进而形成MALT淋巴瘤。

t(1;14)(p22;q32)/BCL10免疫球蛋白重链(IgH)

和t(11;18)(q21;q21)/API22MALT1是淋巴瘤发生中的两个重要基因

MALT1和BCL10在激活NF-κB过程中的相互作

用，促使了淋巴瘤的发生

t(11:18)(q21:q21)染色体易位导致API2-

MALT1融合癌蛋白形成

NK-κB

通路激活

郑州大学一附院淋巴瘤中心

原发胃淋巴瘤

胃炎组织

COX-2表达

51.6%

21.1%

P=0.032

IL-32表达

58.1

26.3%

P=0.029

18B

31个原发胃淋巴瘤患者（18例为弥漫大B细胞淋巴瘤，

13例为MALT淋巴瘤）19例胃炎患者

结果1：

结果

原发胃淋巴瘤患者中，COX-2表达、IL-32

表达与幽门螺杆菌感染密切相关(P值分

别为。.01和。.003)

原发胃淋巴瘤患者中，COX-2表达、IL-32

表达与幽门螺杆菌感染密切相关（P值分

别为0.01和0.003)

结果3：

1.COX-2高表达与侵袭性肿瘤类型、Ki-67

高表达、频繁的淋巴结转移、进展期密切相

关(P0.05)。

2.IL-32高表达与频繁的淋巴结转移、进展

期密切相关(P0.05)

结果4

在MALT型淋巴瘤和向中高度恶性转化的早期为幽门螺杆菌依赖性，抗幽门螺杆菌治疗有效。

转化为中高度恶性后则为幽门螺杆菌非依赖性，抗幽门螺杆菌治疗无效。

T(11;18)和T(1;14)是两个预测非H.P依赖性的

大部分原发性胃恶性淋巴瘤是B细胞来源

的非霍奇金淋巴瘤

大部分原发性胃恶性淋巴瘤是B细胞来源

的非霍奇金淋巴瘤

间变性大细胞(Ki-1+)淋巴瘤偶见报告。

大多数属弥漫大B细胞淋巴瘤。

大多数属弥漫大B细胞淋巴瘤。

其次是MALT型淋巴瘤

其次是MALT型淋巴瘤。

DLBCL淋巴瘤：59.2%

MALT淋巴瘤：26.1%

混合性淋巴瘤(惰性和侵袭性共存)：9.8%

其他型淋巴瘤：5%

DLBCL淋巴瘤：59.2%

MALT淋巴瘤：26.1%

混合性淋巴瘤（惰性和侵袭性共存）:9.8%

其他型淋巴瘤：5%

0

VOVKM

，JuznicsetinaT

.Asingle-centerstudyof

treatmentoutcomesandsurvivalinpatientswithprimatygastricymphomas

,VovkM

,JuznicSetinaT

.Asingle-centerstudyof

treatmentoutcomesandsurvivalinpatientswithprimarygastriclymphomas

between1990and2003.AnnHematol.2006Aug30。

JezersekNovakovicB报告245例胃淋巴瘤

1990－2003年间

JezersekNovakovicB

原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现和胃癌

相似，临床表现缺乏特异性

多以上腹隐痛为首发表现

早期症状常不明显或类似溃疡病症状，

病程进展时可出现上腹部疼痛与不适，

厌食、恶心、呕吐、呕血和黑便

原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现和胃癌相似，临床表现缺乏特异性。

多以上腹隐痛为首发表现

早期症状常不明显或类似溃疡病症状，病程进展时可出现上腹部疼痛与不适，厌食、恶心、呕吐、呕血和黑便

晚