4.李晔雄 恶性淋巴瘤放疗作用和地位.pptx

中国医学科学院中国协和医科大学

李晔

肿瘤医院放疗科

雄

恶性淋巴瘤放疗作用和地位

淋巴瘤放疗的作用和地位

u早期HD的综合治疗

短疗程化疗和低剂量受累野照射是标准治疗

uNHL的治疗

早期惰性淋巴瘤：根治性放疗

DLBCL：辅助放疗

早期结外NK/T细胞淋巴瘤：根治性放疗

惰性病理类型

临床分期

治疗原则

5年OS(%)

胃外MALT淋巴瘤

I-II期

III-IV期

放疗

化疗

95

8-10年(中位)

胃MALT淋巴瘤

IE

I-II期

抗HP治疗

放疗

90

95

I-II级FL

I-II期

III-IV期

放疗±化疗

化疗

50-83(10年)

50

小淋巴细胞淋巴瘤

I-II期

III-IV期

放疗±化疗

化疗

50

8-10年(中位)

惰性淋巴瘤的治疗原则和结果

作者

时间

例数

分期

中位随诊

时间(月)

局部控制

率(%)

5年生存率

(%)

5年PFS/DFS(%)

Tsang

2003

85

I-II

5.9年

95.1

98

77

Hitchcock

2002

45

I-II

100

93

75

Tsai

2007

69

I-II

61

100

94

79

Isobe

2007

37

IEA

37.3

97.3

100(3)

91.9(3)

Yamashita

2008

41

I-II

32(平均)

98

96.7

90.6

Tomita

2009

50

I-II

50

100

96.6

82.2

Olszewski

2014

7774

I-II

55(平均)

NA

0-9.3%肿瘤相关死亡

NA

结外MALT淋巴瘤放疗结果

作者

时间

例数

I期,%

Gy(中位)

CR,%

LR,%

DR,%

10年生存率,%

LRM,

%

LeQT

2002

31

100

30-40(34)

100

0

16

73(10)

3

Fung

2003

48

81

30.6

100

8

25

81(10),DSS100

0

Martinet

2003

90*

I-II

97

87(CSS)

Uno

2003

50

100

20-46(36)

98

6

6

91(5)

2

Martinet

2003

90*

I-II

97

87(CSS)

Uno

2003

50

100

20-46(36)

98

6

6

91(5)

2

Ejima

2006

42

100

30-36

84

10

10

DSS100(5),PFS77

0

SuhCO

2006

48

96

30.6

96

6

0

DSS98(10),DFS93

2

Tanimoto

2007

58

94

30-40

83

9

2

92(10),PFS72

0

Hashimoto

2012

78

100

30

6.7

0

DSS100(10),DFS98

0

Harada

*78

2014

86

100

30

96

1.3

0

DSS100(10),DFS93

0

早期眼MALT淋巴瘤放疗结果

CR,完全缓解;LR,局部复发;DR,远处复发;LRM,淋巴瘤相关死亡

例为低度恶性淋巴瘤

作者

时间

例数

抗HP失败例数

放疗剂量

(Gy)

CR

(%)

PPF

(%)

中位随诊时间(月)

Yahalom

2002

51

21

30IFRT

96

89

48

Tsang

2003

13

ns

20-30IFRT

100

100

61.2

Burgers

1988

24

ns

20WAR

83

48

Koch

2005

143

ns

30WAR+10

88

42

Nokamura

2005

10

30IFRT

80

80

32

Aviles

2005

78

30WAR+10

100

52

77

Vrieling

2008

72

20WAR+20

96

84

72

Wirth

2013

102

34

IFRT,WAR

97

88

7.9年

早期胃MALT淋巴瘤放疗结果

I期胃MALT淋巴瘤放射治疗优于化疗

SEER数据:1997-2007

u中位年龄77岁

u347例IE期

185例放疗(7%合并化疗)

162例化疗(25%合并放疗)

放疗

化疗

P

5年淋巴瘤相关死亡

5.3%

19.1%

0.001

5年其他原因死亡

25.7%

24.8%

0.56

u倾向配比分析法

(PropensityScoreAnalysis)

OlszewskiAJ,etal.AnnOncol,24:1352,2013

例数

放疗(%)

未放疗(%)

皮肤

604

0

4.0

眼

1111

0