8.郭凌川 淋巴瘤的标准化诊断.pptx

淋巴瘤的标准化诊断

——淋巴瘤病理诊断方法

苏大附一院病理科郭凌川

淋巴瘤为什么要标准化诊断

•淋巴瘤的病理类型很多，不同类型淋巴瘤的疾病发展过程、预后和治疗方法均不相同，当然治疗的效果也差别很大!

•淋巴瘤的分期也很重要，不同进展时期的淋巴瘤也决定了针对它们的治疗方法的不同

•所以淋巴瘤必须要进行标准化的诊断，标准化治疗！

.淋巴瘤的确诊，特别是对于初诊患者，最主要是依靠对病灶的组织病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断

–组织病理学检查：

HE染色切片、辅助检查（免疫组化、基因重排、原位杂交、流式细胞分析等）

–其它检查：细胞病理学检查（病灶、血液、骨髓）、血液生化检查、体格检查、影像学（CT）和核医学（PET-CT）检查等

淋巴瘤的检查方法

什么是病理学检查

进行必要辅助检查

制作HE染色切片

淋巴瘤诊断“金标准”：病理学检查

•病理学检查：通过开放手术或内镜活检钳或空芯针穿刺获得一块病变组织，送往病理实验室，做成常规染色的病理切片，由病理专家在显微镜下进行观察，再通过免疫组化等检查，最后明确诊断（是不是淋巴瘤？是哪种淋巴瘤？)这是获得正确诊断的唯一途径

•新的辅助诊断方法的应用，有效提高了淋巴瘤诊断

的标准化，为标准化的治疗提供了有效的保证，从而提高淋巴瘤患者治愈希望！

淋巴瘤病理标准化诊断意义重大

•正确的诊断对病人的预后至关重要，因为淋巴瘤分型很多,并且每种亚型的其临床经过、诊疗措施和预后也相应有所不同。有的是缓慢生长的，病人可以无治疗而存活多年，其他未快速生长的，若不治疗则很快致命

•因此，恶性淋巴瘤的诊断，一定要明确到具体类型，才能对指导治疗和预后判断有帮助。对每一个病人正确的诊断和正确的分型有助于病人选择最佳的治疗方案

非霍奇金淋巴瘤NH儿

T细胞/NK细胞

细胞

淋巴瘤病理的分类

淋巴瘤分类

淋巴瘤的病理分类

HL

NHL

治疗反应

比较恒定

差异大

放疗后失败

邻近区域再发

远处播散

预后

较好

视恶性程度而异

两类淋巴瘤的比较

淋巴瘤病理诊断方法

.免疫学检查

–免疫组织化学检查

–流式细胞术

–重组DNA技术、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）和DNA测序等

–例如对恶性淋巴瘤，利用Southern印迹杂交技术和PCR方法

淋巴瘤病理诊断方法

•分子生物学技术

早期标准化诊断意义重大

•不同病理类型的淋巴瘤，其的治疗方案和预后主要取决于早期正确的病理分型和临床分期，因此标准化诊断非常重要

•早发现，早期标准化诊断，对淋巴瘤的治疗和预后具有十分重要的意义

早期标准化诊断部分淋巴瘤能治愈

.淋巴瘤治疗的效果和预后，关键早期标准化诊断，早期治疗

.生物免疫治疗药物的问世，延长了患者生命，提高了他们的生活质量，使非霍奇金淋巴瘤将会成为可能治愈的癌症

.有研究表明：早期标准化诊断、标准化治疗，很多患者可以获得治愈。甚至一些侵袭性的淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，早期标准化诊断，在化疗基础上，应用免疫治疗,其治愈率也可达到50％以上