应激相关障碍和危机干预.ppt

精神活动： 求助者是否能在短期内尽快恢复自己的主观能动性对调动危机者的积极性有很大的帮助。一旦求助者主动的做一些事情，他的积极性也就开始发挥作用，干预工作者就可以逐步的营造不断向前的氛围。第63页,共73页，2024年2月25日，星期天2）危机人群的致命程度： 并不是每一位危机求助者都想要自杀，但是在处理危机时，干预工作者必须要了解自杀的可能性。有时危机者掩盖自杀的真实想法，但有时其亲属也会忽视危机者的自杀危险，认为他不会真的的自杀。 恢复到危机前水平并不代表危机真正过去，只是说明危机的急性期过去了，还需要关注和进一步的帮助。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天3)可利用的内在和外在资源： 要评估求助者还剩下多少应付能力？ 以及有多少可以应用的资源。 任何一个人在死亡之前都不会是很平静的，在世间的牵挂就是可以利用的资源。子女、父母等。第65页,共73页，2024年2月25日，星期天干预方法保证安全建立信任关系提供疏泄情绪的机会第66页,共73页，2024年2月25日，星期天具体方法无言的陪伴多听少说让受创伤者哭、喊、说传递温暖和力量适当的抚慰第67页,共73页，2024年2月25日，星期天具体方法留意他的行为，过度活动或突然停止一切活动都可能意味着潜在的危险。鼓励多休息和进食，若提供的关心和协助遭拒绝不要介意。如果当事人想独处静一下，应尊重他的选择，但过一会儿一定要去探视。如有心理障碍，应请专业心理医生会诊。第68页,共73页，2024年2月25日，星期天具体方法倾听时不要聚焦于他的无助感，无力感，错误，或者是机体的失能。要积极关注于他做了什么有效的行为，或者他付出的对别人的帮助。不要臆断幸存者的经历或者遭遇。不要把你自己的方法强加给灾难的幸存者；相信他自己选择的方法是最好的。不要推测或者提供可能不准确的信息，如果你不能回答幸存者的问题，尽你可能去了解事实。第69页,共73页，2024年2月25日，星期天心理辅导和心理治疗的比较 心理辅导干预性的只发生在事件之后很短的时间内(几天或几个星期)自然痊愈者:75%包括所有相关人员既可以个别进行，也可以小组进行 心理治疗治疗性的可在事件发生后的很长时间内进行(如：可以长于70年)当自我痊愈过程没能治愈时具有特别症状的人群只能进行个别治疗第70页,共73页，2024年2月25日，星期天缺乏万能的或快速的解决方法对那些长期存在的问题，基本上不存在什么快速的解决办法。许多遭受严重的应激影响的求助者，通常寄希望于药物，但是对造成危机的原因毫无影响。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天常见误区在人群密集的现场做情绪宣泄阻止他人对伤痛的诉说勉强他人去遗忘痛苦试图用批评或责骂来帮助他们坚强刻意回避某些话题因感动淹没理智，导致自己有不适出现盲目通报讯息第72页,共73页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天（一）致病因素此病的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。个体存有性格缺陷，应付方式单调生硬，既往生活经历不足，个体遭受应激时处于生理功能相对虚弱期就易于产生。第31页,共73页，2024年2月25日，星期天概括：有应激源，并持续了较长时间；人格具有易感性；体质较差。案例：李某，男，18岁，大一学生。他是独生子，在家里倍受宠爱，自然地产生了自我中心的习惯。在生活中，他几乎没有做过洗衣、做饭之类的家务，生活用品都是家里给准备的，实际生活能力很差。到了大学，衣服换了以后，虽然自己也认为应当及时洗，但总是拖一二天才会去洗。因此，受到同学的善意嘲笑，但这对于自尊心极强的他，已是很难忍受了。另外，和同学的关系也不知道如何处理，总感到和别人格格不入。他感到没有意思极了，产生了自卑心理，有些承受不了。第32页,共73页，2024年2月25日，星期天（二）临床表现适应障碍主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和生理功能障碍。以抑郁心境为主者表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。其程度常较重性抑郁为轻，迟滞现象不明显，有激越性抑郁的特点。第33页,共73页，2024年2月25日，星期天以焦虑为主症者表现为紧张不安，担心害怕，神经过敏，可有心慌、呼吸短促，窒息感，有的病人则表现为抑郁、焦虑的混合状态。以品行障碍为主症者常见于青少年，表现为一些品行障碍与社会适应不良行为，如逃学、斗殴、偷盗、说谎、物质滥用、离家出走，过早性行为等。也有的表现为情绪和品行障碍共同存在，或仅表现为躯体不适、社会退缩、