原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
据调查本病在我国平均患病率0.46%，在
心脏病中仅次于风湿性，50岁以上者仅
次于冠心病，有些地区占首位。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾
病表现外，主要是逐渐出现的肺、心功
能衰竭及其它重要器官如脑、肝、胃肠、
内分泌系统和血液系统等多系统脏器功
能损害。
慢支(6_10年)肺心病
一、心肺功能代偿期
(1)慢支炎症状：咳、痰、喘，劳累性呼吸困
难、气促、乏力
(2)肺气肿、肺动脉高压：P、分裂
2
(3)右心室增大：三尖瓣区SM、剑突下心脏收
缩搏动
二、心肺功能失代偿期——呼吸衰竭或心力衰
竭或两者兼有
诱因：急性呼吸道感染、支气管痉挛。
(1)呼吸衰竭：呼吸困难加重，缺氧、
二氧化碳潴留
(2)心力衰竭：以右心衰竭为主，少数
急性肺水肿/全力衰竭
低氧血症：呼吸困难，心率加快、脑机能降低
发绀：PaO7.4kPa（55mmHg）
2
SaO85%
2
高碳酸血症：神经系统症状
PaCO2↑
v60mmHg：头痛、头胀、兴奋、失眼、睡眠规
律乱
v80mmHg：嗜睡、意识障碍、精神不集中
v120mmHg：昏迷
周围血管扩张，球结膜充血水肿、皮肤温暧、
大汗，肌肉震颤，颅内压升高
心悸颈静脉怒张
气促肝大、肝颈征阳
尿少性
下肢浮肿腹水
右上腹痛三尖瓣区杂音或
心律失常
(1)右肺下动脉横径≥15mm或横径：气
管横径≥1.07
(2)肺动脉段突出≥3mm
(3)肺动脉圆锥≥7mm
(4)右心室增大
(5)肺纹理呈残根状
慢性肺心病的X线表现
一、主要标准
(1)电轴右偏≥+90
(2)重度顺钟转位，VR/S1，VR/S1
15
(3)RV1+SV5≥1.05mv
(4)肺性P波
(5)V1R/S≥1
(6)avrR/S或R/Q≥1
(7)V1-3呈QS、Qr、qr（除外心肌梗塞）
二、次要条件：肢导联低电压，右束支传导阻滞
慢性肺心病的心电图改变
右室流出道内径≥30mm
右室内径≥20mm
或右室前壁厚度、左、右心室内径比值
（2）、右肺动脉或肺动脉干及右心房
增大
冠心病
风湿性心脏病
心肌病
(1)积极治疗呼吸道感染
全身给药
局部给药
抗菌素、支气管解痉剂、祛痰剂
1)持续低流量吸氧，I型呼衰可用高频呼吸机
2)纠正二氧化碳潴留
保持呼吸道通畅：祛痰、解痉
使用呼吸中枢兴奋剂
机械通气
3)治疗并发症：
v肺性脑病
v感染性休克
v上消化道出血
v酸碱失衡
原则：积极治疗呼吸道感染
适当使用利尿剂
慎重给予强心剂
1)利尿剂使用
2)强心剂：适用于下列情况：
a．感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂疗效不
好而反复浮肿者。
b．以右心衰为主，无明显急性呼吸道感染者。
3)使用血管扩张剂
4)控制心律失常
(1)增强体质，提高身体抗病能力（锻
炼、中医中药、免疫治疗）
(2)治疗原发病及去除病情恶化诱因
(3)呼吸操锻炼，改善肺功能
(4)戒烟
文档评论（0）