安全验收评价报告.pdfVIP

（建设项目名称）

安全验收评价报告

建设单位：

建设单位法定代表人：

建设项目单位主要负责人：

建设项目单位联系人：

建设项目单位联系

年月日

1

（建设单位名称）

安全验收评价报告

评价机构名称：

资质证书编号：

法定代表人：

XXX审核定稿人：

评价负责人：

（安全评价机构公章）

年月日

2

（三号宋体加粗）

项目负责人

姓名

项目组成员

报告编制人

敷陈审核人

过程控制负责人

技术负责人

资格证书号从业登记号签名

（此表应按照详细项目实践参与人数体例）

姓名签字

（列出各类技术专家名单）

（以上全部用小四号宋体）

资质证书复印件

4

目录

5

6

术语、标记和代号申明

［根据需要选择］

1

（注：可用经过”或其他更适当的称号）

1.1评判目的

安全评价对象和范围

（注：这里所说的评价对象是被评价的项目，说明评价对

象在空间上包括哪些，评价内容上涉及哪些,[应明确评价对象

的地域、空间范围；具体厂房、车间、仓库、罐区名称；原料、

工艺、设备、产品；公用与辅助工程等的安全预评价]，如评

价范围为：×××厂年产××吨∕年××产品的建设项目，包括：建

设项目的X厂房、X仓库～～～。）

1.3评价经过和程序

备、进场时间、收集材料、开展评判、交换看法等，程序引用

标准中的程序图，并加上与建设单位交换看法”的内容）

2建设项目概况

2.1建设项目简介

［建设项目基本情况，首要介绍项目称号、地点、从属干

系、属什么企业、注册资本、总投资额、生产什么产品、建设

方案及生产规模、机构和人员配置、生产天数、班次、人流、

物流等。］

［属生产企业的，申明其生产规模；属贮存企业的，申明

其贮存规模］

［2.2投资单位组成及出资比例］

（注：本节视内容多少肯定是否单设一节，如果内容少的，

可并入第一节，列出投资单位名单位及其出资比例，投资单位

超过两家的，按出资比从大到小布列，并宜列表如下：）

序号

1

3

8

［2.3建设单位基本情况］

（注：本节视内容多少确定是否单设一节，如果内容少的，

可并入第一节，对建设单位的基本情况作简要介绍，重点突出

该单位在安全管理、工艺与设备先进性与成熟条件、产品与产

能等方面的，不要过多介绍其他与本评价无关的内容［如产品

质量、文明、获奖情况等］）

2.4地理位置、周边情况及天然条件

〔标题可按内容多少折分为多个标题，地理位置、周边

情况”、“自然条件”〕

〔说明地理位置、自然条件及该位置周边的基本情况，含

功能分布，是否工业园区规划、建设项目与周边［相邻企业、

单位、道路、居住区］的间距，建设项目与公安消防队、医院

的距离等〕；

周边建（构）筑物名

m）备注

称

1东

2东南

3东北

4南

5西南

6西

7西北

8北

注：＊方位要根据企业的实际情况填写；

②如果方位的一边为道路，在备注上应叙述道路的宽度和

道路对面是什么建筑物。

2.5建、构筑物及总图布置

（包括建、构筑物功能、储罐区情况、道路、围墙、绿地

等，用文字与列表相结合阐述）；（列［表］出各建构筑物

的关系）

2.5.1总图及平面布置

的方位，各个建（构）筑

物布置。

还应补充：

道路：内容包孕道路分布、路宽、转弯半径、净空高度、

首要道路和次要

道路的间距等。

②围墙：内容包括围墙高度，与路边距离，与厂内建筑物

距离等；

③绿地：绿地面积、分布等。

2.5.2建（构）筑物

主要的建（构）筑物

9

建筑物名

称

层数

高度

布局体式格局

占地面积

（m2）

防