儿童支气管哮喘课件.ppt

支气管哮喘

BronchialAsthma;哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过敏性炎症

慢性炎症形成后气道反响性增高，当接触各种危险因素时，出现气道阻塞和气流受阻；

哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨；

哮喘发作〔或加重〕是阶段性的，但气道炎症是长期存在的；

气道阻塞具有可逆性;支气管哮喘

一个全球性的严重健康问题;哮喘的危险因素;;〔二〕、发病机制;上皮损伤;PJeffery,in:Asthma,AcademicPress1998;;Clinicalmanifestations;Auxiliaryexamination;哮喘的诊断;儿童哮喘诊断标准;;咳嗽变异性哮喘诊断标准;〔三〕临床表现;4.用支气管舒张药或自行缓解;〔二〕体征;〔三〕分期

1、非急性发作期哮喘病情的评价

;2、哮喘急性发作分度的诊断标准

;四、实验室及其他检查;3、动脉血气分析

轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒

重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒

4、胸部X线检查

5、特异性变应原的检测

;五、诊断;3.上述病症可经治疗缓解或自行缓

4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽

5.病症不典型者：

〔1〕支气管激发试验或运动试验阳性；

〔2〕支气管舒张试验阳性

〔3〕昼夜PEF变异率大于等于20％;PEF值的具体评价;六、治疗;〔二〕药物治疗;控制炎症药物：吸入性皮质激素、系统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长效β2受体冲动剂、白三烯受体拮抗剂

缓解病症药物：短效β2受体冲动剂、系统性皮质激素、抗胆碱药、短效茶碱;糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的一线药物

分为：吸入剂、口服剂、静脉用药

〔1〕吸入剂：已成为当前治疗哮喘的首选药物。

常用：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松

〔2〕口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者

常用：泼尼松〔强的松〕、泼尼松龙〔强的松龙〕

〔3〕静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用。

常用：琥珀酸氢化可的松

;优点：

〔1〕作用直接迅速。

〔2〕局部药物浓度高，疗效好。

〔3〕所用药物剂量小。

〔4〕防止或减少全身用药可能产生的副作用。;各种吸入剂：;各种吸入装置：;压力定量气雾吸入器(pMDI);;干粉吸入器(DPI);雾化器;雾化器(Nebulizer);〔三〕急性发作期的治疗;〔四〕长期治疗;哮喘持续状态的处理;哮喘发作时不推荐的治疗;预防复发及教育管理

;预后;〔四〕长期治疗;护理要点;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;出院指导;Thankyou