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医疗保险工作自查报告

医疗保险工作自查报告1

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视

支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和

要求，仔细履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服

务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同

努力，20xx年的医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看

病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维

护了基金的平安运行。现我院对20xx年度医保工作进行了自查，对

比评定方法仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医

保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任

务的落实。多次组织全体人员仔细学习有关文件，，针对本院工作实

际，查找差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大

计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动

协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，

不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束医疗保

险工作自查报告医疗保险工作自查报告。进一步树立医保定点医院良

好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

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为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合

本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作

目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措

施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相

关医保管理资料具全，并按规范管理存档医疗保险工作自查报。仔细

准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医

保信息上传医保部门。

三、从实践动身做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用

明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，

杜绝冒名就诊等现象，

四通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医

保中心要求还有肯定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析

以上缺乏，主要有以下几方面的缘由：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的

学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要

准时做

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象

医疗保险工作自查报告默认。

3、病历书写不够准时全面

4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗

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项目等医保数据

五下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受

医疗保险部门的监督和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提

高熟悉，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，

加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断

提高患者满足度。使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通

过提高我院医疗质量和服务水平，增添参保人员、社会各界对医保工

作的认同度和支持率。

医疗保险工作自查报告2

本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关怀

支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医

保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、

系统化的管理轨道，依据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药

店年度审核制度的通知》〔毕署劳社局字[20xx]185号〕文件精神及

有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年

度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作状况作如下

汇报：