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普通外科主治医师基础知识：围手术期处理考点巩固（三）

1、单选?腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）

A.平卧、头转向一侧

B.15°～30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高1（江南博哥）5°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位正确答案：D

2、单选?腹股沟疝修补术（）

A.限期手术

B.乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术正确答案：E

参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。

3、单选?伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液，宜用（）

A.3%～5%盐水湿敷

B.1：1000苯氧乙醇湿敷

C.凡士林纱布

D.硝酸银烧灼

E.漂白粉硼酸溶液湿敷

正确答案：B

4、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L，PLT523×109/L。根据患者情况，目前要考虑（）

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

正确答案：E

5、单选?腹部手术后一般采用（）

A.去枕平卧位

B.去枕侧卧位

C.15°～30°斜坡卧位

D.高坡卧位

E.低坡卧位正确答案：E

6、单选?颅脑手术后（）

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°～30°头高脚低斜坡卧位

正确答案：E

参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。

7、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采取的处理措施是（）

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

正确答案：C

8、单选?患者术后48小时内发热至38.0℃，其可能的原因是（）

A.手术时间长（2小时）

B.广泛组织损伤

C.术中输血

D.药物过敏

E.以上都是正确答案：E

9、单选?有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能（）

A.恶心、呕吐

B.深静脉血栓形成

C.吻合口漏

D.麻痹性肠梗阻

E.切口感染正确答案：C

参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。

10、单选?恶性肿瘤切除术（）

A.限期手术

B.乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术正确答案：A

参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。

11、单选?蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后（）

A.术后即可进食

B.术后3～6小时可进食

C.术后2～3天可进食

D.肠道蠕动功能恢复后

E.呕吐反应消失后进食正确答案：B

参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。

12、单选?外伤性肠破裂