4.3 (1).1泌尿系统药物 利尿药课件讲解.ppt

动药理物

4、内脏系统药物4.3泌尿系统药物利尿药

腹腔积水水肿

利尿药概述利尿药是作用于肾脏，影响电解质及水的排泄，使尿量增加的药物。临床主要用于水肿和腹水的对症治疗，也可用于促进体内毒物的排出等。利尿药能增加肾小球的滤过作用，抑制肾小管与集合管对钠重吸收，使水液随钠排出，达到增加尿量，利尿的作用。概念作用应用利尿药概述

利尿药分类按其效能和作用部位分为高效能利尿药低效能利尿药中效能利尿药利尿药的分类

利尿药原理肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管髓袢细段远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段

利尿药临床常用药呋塞米（furosemide，速尿）依他尼酸（ethacrynicacid，利尿酸）布美他尼（bumetanide）高效能利尿药

利尿药临床常用药呋喃苯氨酸、速尿、速尿灵、利尿灵[作用]主要作用于髓袢升枝的髓质部与皮质部。呋塞米

皮质髓质近曲小管远曲小管集合管高渗低渗等渗水Cl-Na+Na+H+降支升支髓袢水Na+Cl-Na+H+K+皮质髓质近曲小管远曲小管集合管高渗低渗等渗水Cl-Na+Na+H+降支升支髓袢水Na+Cl-Na+H+K+高渗低渗呋塞米低渗高渗ADH尿液生成与利尿药作用部位

利尿药临床常用药脑水肿急性肺水肿排毒高钙血症高效利尿扩张血管应用治疗急慢性肾衰肾血流量回心血量临床应用

利尿药临床常用药噻嗪类氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）氯噻嗪（chlorothiazide）中效能利尿药

抑制远曲小管近端Na+/Cl-共转运子K+、Na+、Cl-排出↑促进PTH的作用Ca2+排出↓抑制碳酸酐酶HCO3-排出↑降压抗利尿中效利尿水肿治疗高尿钙治疗原发性高血压治疗尿崩症治疗药理作用、临床应用利尿药临床常用药氢氯噻嗪

利尿药临床常用药化学结构与醛固酮相似，是人工合成的醛固酮拮抗剂。为淡黄色粉末，味稍苦，可溶于水和酒精中。螺内酯

利尿药临床常用药a.螺内酯利尿作用不强，起效慢而作用持久。c.常与强效、中效利尿药合用治疗各种水肿，并能纠正失钾的不良反应。作用与应用b.其作用部位是远曲小管和集合管，与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，只起竞争性拮抗醛固酮的作用。

利尿药临床常用药本药可引起嗜睡、头痛、女性面部多毛、男性乳房女性化等，停药后可恢复。不良反应

小结1.利尿药的概念，作用及运用。2.各种利尿药作用部位及机理。3.利尿药的种类及典型药物有关知识。

简述利尿药的作用机理？思考题简述噻嗪类药物的作用与应用？

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