高血压病人的护理课件.pptVIP

;学习内容目的;概述：

1．定义：流动的血液对单位面积血管

壁的作用称血压。

2.是以体循环动脉增高为主要表现的

临床症状，是最常见的心血管疾病。

病因与发病机制；

一病因

（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史

;(2)环境因素（占60%）;(3)其他因素：;;;

1头痛:部位多在后脑。

;2：眩晕：女性多于男性，可能突然蹲下或起立时有所感觉。;3耳鸣：双耳耳鸣，持续时间长。;4心悸气短：高血压会导致心脏肥厚心脏扩大，心肌梗死，心功能

不全。这些都是导致心悸气短的症状。;5失眠:多为入睡困难，早醒，睡眠不踏实，易梦易惊醒。这些与大脑皮质功能紊乱及运动功能失调。

;肢体麻木：常见于指.趾麻木.或蚁行感.手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木。还可能出现感觉异常，半身不遂。

;辅助检查

1.动态血压监测

2.心电图：可见左心室劳损

3.X线检查：可见主动脉

弓迂曲延长，左心室增大

4.超声心动图

5.实验室检查：

血尿常规，血糖，

血脂，血尿素氮和肌酐

6.眼底

;1.判断血压达高血压标准：

(1)2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压，测血压注意事项：安静休息5-10分钟。一般取坐位。袖带

要大小合适。放气要慢。做四定：定

体位，定时间.定血压计.定部位。

;2.排除继发性高血压

;2心血管疾病危险因素：

男性＞55岁、女性＞65岁

吸烟

高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即

220mmg/dl）

糖尿病

早发心血管疾病家族史（发病年龄

女性＜65，男性＜55）;血压升高水平;③靶器官损害：

左室肥厚（心电图或超声心动图）

肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)

超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、

髂、股或主动脉）

视网膜动脉局灶或广泛狭窄;;（2）高血压患者心血管危险分层标准

其它危险因血压

素和病史1级2级3级

无其它危险因素低危中危高危

1-2个危险因素中危中危极高危

3个以上危险因素

或糖尿病或靶高危高危极高危

器官损害

有并发症极高危极高危极高危;治疗要点;2．降压药物治疗;(4)血管紧张素转换酶抑制剂：

（卡托普利，依那普利，贝那普利;3．降压药物的选择、应用和降压目标;（2）降压目标

中青年(＜60岁）BP＜140/90mmHg，

中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压

BP＜130/80mmHg

老年收缩期高血压

SBP：140-150mmHg，

DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg;;1.快速降血压;（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症

从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min

（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征

50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据血压调整

（5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性

10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100

mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持;2.高血压脑病时给于脱水剂:25%甘露醇。;降压要求;2．受伤危险与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关

(1）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护

（2）警惕服药后低血压—发生后立即平

卧，头低足高。

（3）避免潜在的危险因素—剧烈运动，

迅速改变体位，地面不要太光滑…;护理诊断，措施，依据;3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病

(1)避免危险因素：保持良好心理状态和