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龋病

牙体解剖构造：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓。

一、概念

龋病〔dentalcaries〕是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进展性破坏的

一种疾病。

二、流行病情况

龋病发病随着人类进化及经济活动的开展，特别是食糖摄入量的增加而上升。一般兴旺国家龋

病患病率高于开展中国家，但20世纪90年代后开展中国家开场出现龋病上升趋势。我国龋患

率略有上升，接近60%，城市高于农村，年龄越大，患龋率越高。

1.微生物因素

口腔中存在着天然菌群，种类繁多约50种以上的不同种属。牙菌斑指未矿化的细菌性沉积物，

结实地粘附于牙面和修复体外表，由内粘性基质和细菌构成。

细菌→产酸→脱矿→形成龋病。

2.食物因素:

①碳水化合物尤其是蔗糖为主要致龋物。

②粘性或精制的食物，易发酵。

3.宿主因素：

主要包括牙齿与唾液。

牙齿：

A、牙齿窝沟点隙，邻面，颈部；

B、牙拥挤、重叠、错位、义齿卡环；

C、牙齿本身矿化程度〔矿化牙齿不

易患龋〕。

唾液：

在维持口腔正常生理方面起到重要作用。它的量与质的变化、缓冲能力的大小以及抗菌系统的

变化，都对龋病发生过程有着密切关系。

每天唾液分泌量为0.7-1.5升。

全身状态：

A、营养、遗传、矿物质、内分泌等。

B、由于全身因素在牙齿构造、形态

存在*种缺陷或缺乏，牙齿对龋

病的敏感性增高的前提下，龋病

才会发生。

4.时间

①菌斑形成时间

菌斑形成：首先形成获得性膜，细菌沉

积于获得性膜上形成菌斑。

获得性膜：牙面清洁并抛光20分钟内即

形成获得性膜。

菌斑：牙面清洁后8小时至2天内形成

菌斑。

②产酸→釉质脱矿时间

③牙齿萌出之后的时间

④食物附着牙面上的时间

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四、临床特征、分类和诊断

〔一〕龋病的好发部位：

⒈好发牙

①恒牙：

下颌第一磨牙

②乳牙：

下颌第二乳磨牙

〔一〕龋病的好发部位：

⒉好发牙面：

①咬合面

②邻面

③颊面

〔二〕分类和临床表现：

⒈按发病情况和进展速度分类：

急性龋：多见儿童或青年人、病程短。

特例:猛性龋

慢性龋：

猛性龋：在短期内多个牙同时患龋。

多见于:

A、由于放疗引起——放射性龋；

B、枯燥综合征患者：由于唾液缺乏，口腔卫生差。

2.按损害的解剖部位分类：

①牙合面〔窝沟〕龋和平滑面龋。

②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露

的老年人牙齿。

临床常用分为：

浅龋

中层龋

深龋

⒋临床表现与诊断：

临床表现：牙齿的色、形、质变化

色：白垩色黄褐色、棕褐色、黑褐色

形：牙崩溃、缺损

质：硬组织疏松软化

五、龋病的治疗

目的：

终止病变的进展；

恢复牙齿原有形态和功能；

保持牙髓的生理活力。

六、龋病的预防

⒈氟化物防龋：

〔1〕饮水加氟

〔2〕口服氟化物

〔3〕牙面涂氟法

〔4〕含氟制剂漱口

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〔5〕含氟凝胶

〔6〕洁牙剂加氟

⒉防龋涂料、窝沟封闭剂

⒊酶防龋

⒋糖代用品防龋

⒌化学制剂防龋

⒍机械法去菌斑防龋

⒎激光防龋

⒏免疫防龋以及微量元素防龋

第二节四环素牙

四环素族药物引起牙着色称四环素牙

表现为:牙齿呈黄色或棕黄色或棕灰色。

【治疗】

(1)复合树脂修复法：磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，再用复合树脂充填；

(2)烤瓷冠修复：

(3)脱色法：外脱色法内脱色法;

预防：3-7岁期间，防止摄入四环素类药物

第三节楔状缺损

楔状缺损：

是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

【病因】

刷牙尤其是横刷法刷牙是发生楔状缺损的主要原因。牙颈部釉牙骨质界处的构造比拟薄弱，易

被磨去而发生缺损。

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【临床表现】

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(1)好发