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“风药”的概念、分类、功效及临床应用

风药的概念

“风药”这一概念的提出，最早见于李东垣的《脾胃论》，书中

不仅多次提及“风药”一词，并以柴胡、升麻、葛根、防风、羌活、

独活、藁本等药为代表，论述了风药在脾胃病治疗中具有升发阳气、

行风胜湿、发散郁热、疏达木郁、行经活血、引药补脾等多种功效。

其后，则很少见到有关风药的专论。直到现代，特别是近几年，才有

一些学者开始著文专论风药，但对风药的定义则有两种观点：(1)风药

是指能祛除外感风邪的一类药。(2)风药是指能祛除外风、平熄内风的

一类药。风药的分类对风药的分类，目前学者多倾向于将其分为祛散

外风药和平熄内风药两大类。进一步的分类及具体药物，则各家所论

不一，从现有资料来看，各家论及风药最多的不过30余种，分类最多

的也不过6~7类，如郑国庆将风药分为祛风类、疏风类、熄风类、搜

风类、其它类、特殊类等6类，与床应用现状存有较大差距。笔者

根据古今文献之论和药物的主要功效及床实际应用情况，将常用风

药分为两门16类，共计117种，以便于床选用。

1.祛散外风药：(1)祛散风寒：附子、麻黄、桂枝、防风、白芷、

羌活、独活、藁本、细辛、苍耳子、辛夷、鹅不食草、紫苏、荆芥。

(2)祛散风热：连翘、金银花、金荞麦、柴胡、葛根、升麻、蔓荆子、

牛蒡子、桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、浮萍、前胡、黄荆。(3)祛风胜湿

止痛：防己、秦艽、徐长卿、寻骨风、松节、川乌。(4)祛风湿强筋骨：

狗脊、续断、桑寄生、巴戟天、淫羊藿、五加皮、千年健、常青藤、

月见草、鹿衔草。(5)祛风通络：威灵仙、豨莶草、桑枝、木瓜、丝瓜

络、穿山龙、海桐皮、伸筋草、路路通、海风藤、青风藤、络石藤、

夜交藤、老鹳草、肿节风、马钱子。(6)搜风通络：乌梢蛇、白花蛇、

蝮蛇、蛇蜕、蜈蚣、全蝎、穿山甲、壁虎。(7)祛风除湿：苍术、薏苡

仁、蚕砂、萆薢、土茯苓、陆英、臭梧桐、大风子、白英、藤梨根。

(8)祛风化痰：天南星、皂荚、石菖蒲、白附子、天竺黄。(9)祛风明目：

木贼、决明子、谷精草、车前子、蕤仁。(10)祛风除湿止痒：苦参、

白鲜皮、地肤子、蛇床子。(11)祛风止痛：川芎、山豆根、露蜂房、

两面针、凌霄花。(12)养血祛风：何首乌、鸡血藤。2.平熄内风药：

(l)开窍熄风：麝香、安息香、苏合香、牛黄、冰片。(2)清热熄风：羚

羊角、钩藤、地龙。(3)平肝熄风：珍珠母、石决明、天麻、僵蚕、白

蒺藜。(4)滋阴熄风：龟甲、鳖甲。REF.张晓阳.浅论风药[J].中医杂

志，2003(03)：227-229.风药法象1.风药法象总述风药是一类历史悠

久、作用独特、功效多样、适用范围甚广的药物，一直为历代医家所

重视。尤其是金元时期，易水学派宗师张元素在《医学启源》中首创

“药类法象”理论，取法天地五运之象，谓“药有气味厚薄、升降浮

沉、补泻主治之法，各各不同”，而把常用药物归纳为“风升生”、

“热浮长”、“湿化成”、“燥降收”、“寒沉藏”五类。其中“风

升生”一类为味之薄者，阴中之阳，收载有防风、羌活、升麻、柴胡、

葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、鼠粘子、桔梗、藁本、川芎、蔓

荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等20味治风药物，以春

气之生发，风性之轻扬概括其生长、升发、条达、舒畅等特性，给风

药的概念赋予了新的内涵。风药不仅有治风之用，而且具如风之性，

功效独特。张氏之后，其弟子李东垣光大其说，广泛运用此类药物于

诸多病证、尤其是内伤脾胃病证的治疗，成效卓著，成为易水学派一

大用药特色，对后世影响甚大。此后医家言风药，多宗张氏之说。如

清代徐大椿《神农本草经百种录》：“凡药之质轻而气盛者，皆属风

药”。可见，对风药的认识，是古代医家在长期床实践总结的基础

上，以中医理论为指导，采用取象比类的方法，将药物气味薄厚、质

地轻重、形色特征等与功用联系起来，形象而深刻地加以阐述，是一

种法象药理的认识。

2.风药的性能风药以“风”冠名，法象于风木，具有类似风木的

特性，其风性轻扬开泄、善行数变、风能胜湿，及木之生长、升发、

条达、舒畅等特性在风药特性与功用中均有体现，可概括为“升、散、

透、窜、燥、动”等方面。升：即升浮上行、升举、升提。“味之薄

者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也。”(《内外伤辨惑论》)即指风

药生发、激发，和柔而不肃杀，以