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小儿静脉治疗相关知识

小儿静脉治疗相关知识静脉输液是儿科病房常用的治疗手段之一，由于小儿特别是新生儿血管细且血管壁薄，尤其是早产儿，非常不好穿刺在静脉输液时有很大的难度。因此，我们应该选择合适的输液工具及输液途经，以确保治疗的顺利进行。

序

小儿静脉治疗相关知识外周静脉留置1腋静脉留置2股静脉留置3脐静脉留置4静脉输液的途经经外周中心静脉置管（PICC)5

小儿静脉治疗相关知识1外周静脉留置输注刺激性强的药物时，需要多个留置针交替使用外周血管不能耐受高浓度葡萄糖浓度，外渗后易发生组织坏死。保留时间短

小儿静脉治疗相关知识2腋静脉穿刺腋静脉位于腋动脉的前内侧，收集上肢浅静脉与深静脉的全部血液，为上肢深静脉。腋静脉解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高。若损伤腋动脉时，因无骨性组织遮盖，容易压迫止血。液体渗漏，静脉炎，局部感染等。

小儿静脉治疗相关知识2腋静脉穿刺

小儿静脉治疗相关知识

小儿静脉治疗相关知识3股静脉穿刺外周静脉穿刺困难无条件做PICC暂时使用刺激性强的药物急救时需要快速静脉输液、输血、给药

小儿静脉治疗相关知识局部血肿出血静脉炎股静脉穿刺肢体回流障碍血栓导管败血症等

小儿静脉治疗相关知识出血空气栓塞门静脉血栓坏死性小肠结肠炎其他脐静脉留置导管破损包括：心律失常，肝坏死或门脉高压少见严重并发症4脐静脉留置

小儿静脉治疗相关知识4脐静脉留置（图）

小儿静脉治疗相关知识5经外周中心静脉置管PICC是由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉等）穿刺插管，定位于上腔静脉的导管。用于为患者提供中长期的静脉输液治疗，最长可达1年。为抢救危重新生儿及早产儿开放了持续，有效的静脉通路。

小儿静脉治疗相关知识外周中心静脉置管（PICC)易于护理可耐受葡萄糖浓度25%导管柔软无刺激，可长期保留合并症少操作简便，穿刺危险性小

小儿静脉治疗相关知识PICC适应症需长期输液的病人早产儿（体重1500克）胃肠外营养（PN、TPN)刺激外周静脉的药物缺乏外周静脉通路

小儿静脉治疗相关知识TEXTTEXTTEXT凝血机制差312PICC禁忌症肘部静脉血管条件差穿刺部位有感染或损伤

小儿静脉治疗相关知识PICC血管选择一：贵要静脉：90%的PICC首选1.直,粗，静脉瓣少2.当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉达上腔静脉。

小儿静脉治疗相关知识PICC血管选择二：肘正中静脉（次选）1.粗直，个体差异较大，静脉瓣较多2.理想情况下，此静脉汇入贵要静脉，形成最直接的通路，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉达上腔静脉

小儿静脉治疗相关知识PICC血管选择三：头静脉（第三选择）1.前粗后细，且高低起伏。在锁骨下汇入腋静脉。2.导管易反折进入腋静脉或颈静脉。3.进入腋静脉时有较大的角度，可能会引起送管困难

CompanyLogo小儿静脉治疗相关知识PICC置管

小儿静脉治疗相关知识PICC导管护理严格无菌操作，保持穿刺部位清洁干燥，固定牢靠。每周更换贴膜一次，若贴膜潮湿，污染，脱落及时更换。保持导管通畅，注意药物之间的配伍禁忌，控制血液回流。输液泵输液时控制速度在3-36ml/h之间，过慢可能导致回血堵塞导管，过快可能产生较大压力而致导管破裂。如输入脂肪乳应每天更换接头。禁止输血或采集血标本，以防堵管和形成微血栓。

小儿静脉治疗相关知识PICC导管护理不能在PICC同侧测血压或穿刺不能用于高压注射泵推注造影剂避免置管侧肢体的剧烈活动，患儿躁动时给予适当约束

小儿静脉治疗相关知识置管并发症穿刺部位出血/血肿穿刺部位渗液机械性静脉炎导管堵塞导管异位/脱出

小儿静脉治疗相关知识留置并发症心律失常导管相关性感染导管断裂血栓性静脉炎拔管困难

小儿静脉治疗相关知识PICC优势减少操作安全可靠应用范围广减少感染减轻患儿痛苦

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