产前筛查诊疗技术规范.docx

产前筛查诊疗技术标准

诊疗常规的核心是让进展产前检查的全部孕妇均有时机作产前筛查,并对产前筛查的结果做出正确的解释,依据医疗处理需要进一步作产前诊断的病例.

具体内容包括?：

.对全部的孕妇进展宣传,对其说明产前筛查的意义、目的,让进展筛查的孕妇均有时机进展知情选择承受产前筛查.

.建议全部小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇

〔大于35岁系指预产期时35岁〕及高位孕妇做细胞遗传学检查.

.对要做产前筛查的孕妇,必需进展具体的病史采集及把握问诊方法.

〔1〕具体询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依靠性糖尿病.

〔2〕是否为多胎妊娠,是否吸烟,特别妊娠史,前胎是否是21-三体、18-

三体等.

.询问医生依据把握的妇产科学、遗传学、优生学等学问对遗传询问做出科学的解答.

〔1〕整个遗传询问过程中,询问医生只需将可能发生的状况及后果向病人

进展陈述,由病人自行选择实行的举措.

〔2〕必需使筛查者清楚筛查的局限性,在此根底上要求孕妇签署知情同意书.

〔3〕医生应当确定被筛查孕妇的年龄、孕周〔必要时B超确诊胎龄〕等病史后开出产前筛查送检单.

.对筛查结果的解释与临床处理：

〔1〕对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇,医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天特别的可能性很大,但不是确诊.建议其进展羊水胎儿染色体核型分析,以排解染色体病

〔2〕对于年龄235岁的高龄孕妇,即使做了筛查且是低风险,医生也应告

之产前筛查和产前诊断的区分,给孕妇供给选择细胞遗传学检查的时机.

〔3〕对于NTD高风险孕妇,应建议B超检查以排解神经系统发育特别的可能性.

〔4〕对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天

缺陷的可能性很小,但不是确定排解.

6.以下孕妇应当直接做产前诊断：

〔1〕35岁以上的高龄孕妇.

〔2〕产前筛查结果属高危人群.

〔3〕曾生育过染色体病患儿的孕妇.

〔4〕产前筛查疑心胎儿患染色体病的孕妇.

〔5〕夫妇一方为染色体特别携带者.

〔6〕孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者.

〔7〕其他,如曾有不良孕产史者或特别致畸因子接触史.

.对建议做产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇,主治医生应向孕妇说明有关手术〔羊膜腔穿刺术,脐血采集等〕的诊断价值与风险,让孕妇知情选择,对同意进展产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇,应请孕妇签署知情同意书,并按有关手术的技术标准〔羊膜腔穿刺术技术标准,脐血采集技术标准等〕对其进展相应检查与血常规、凝血功能等检验,对无禁忌症者,开出?胎儿染色体检查申请单?.

.从事产前筛查人员在产前筛查系列工作中必需抱着对孕妇负责的精神,

留意保护被效劳对象的隐私,急躁、具体地向询问者说明科学道理,尽可能使他们承受医学指导意见.

9.对疑难或有疑难病例的处理意见,应提交产前诊断中心专家组争论打算.

产前超声检查标准

产科超声检查可分为三类：①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②系统产前超声检查：包括早中孕11?14孕周及18-24孕周进展的胎儿系统超声检查.③针对性检查.要明确指出产科超声检查不能觉察全部胎儿畸形.妊娠18?24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严峻脑膨出、严峻开放性脊柱裂、严峻腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不

良.

一、人员要求

从事产前超声检查的医师必需具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合以下条件之一：①大专以上学历,而且具有中级以上超声医学专业技术职称,承受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上,承受过产前超声诊断的系统培训.

二、设备要求

实时超声诊断仪.承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪,并配有图像记录设备.

三、超声检查标准

〔一〕早期妊娠一般产前超声检查〔常规产前超声检查〕

1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排解妊娠有关特别

〔异位妊娠、葡萄胎、胎停育〕、排解其他妇科疾患〔盆腔肿块、子宫畸形〕等.

2、检查方法：经腹部超声检查；腔内超声检查

3、检查工程：胎囊〔大小、外形、位置〕胎芽〔头臀长、胎心搏动〕子宫、双附件

〔二〕中、晚期妊娠常规产前超声检查

1、检查内容：胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位.

2、检查工程：测量胎儿生长参数〔双顶径、头围、股骨长、腹围〕;评估胎儿孕龄和体重；观看胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量.

3、说明：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中,可能觉察无脑儿等畸形,

超声报告要作具体说明,并转致授权产前诊断的医疗单