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杭州市创新型试点企业申报表

附件1

杭州市创新型试点企业

申报表

企业名称（盖章）：

企业通讯地址：

杭州市科学技术局

填写要求

本表指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、定量评价、定性评价和试点内容等。填写要求如下：

1.指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。

2.填表用语简洁明了，数据详实、准确。

3.表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。

4.各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。

5.本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等须提供相关复印件。

6.统计数据的截止日期为上年度12月31日。

7.企业法定代表人确认所填写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章。

承诺书

经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。

企业法定代表人（签字）：年月日

企业（盖章）：年月日

填表人（签字）：

填表日期：

联系电话：

电子邮件：

一、企业基本情况

地址

邮编

法定代表人

电话

试点工作负责人及电话

经济类型

□国有企业□集体企业□私营企业

□有限责任公司□股份有限公司□股份合作企业□其他企业

企业第一大股东名称及所占份额

上市情况

□上海主板□深圳中小板□深圳创业板□境外上市□浙江省未上市公司股份转让平台□尚未上市

科技型企业类别（选填一个）

高新技术企业□

科技型中小企业□

民营科技企业□

所属国民经济行业代码

何年经何部门认定为高新技术企业

所属高新

技术领域

企业信用等级

企业经营范围

企业所在行业技术密集度

□高技术密集度□中高技术密集度□中低技术密集度

□低技术密集度

主营业务

主营业务上年度销售

收入（万元）

发明专利数

实用新型专利数

外观设计专利数

版权、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等授权

（三）新产品、新工艺、新服务销售收入占全部销售收入的比重

指标名称

20年

20年

20年

新产品销售收入（万元）

新产品销售收入占全部销售收入比例（%）

（四）全员劳动生产率

指标名称

20年

20年

20年

企业年增加值

（万元）

从业人员数

（人/年）

全员劳动生产率（万元/人）

三、企业创新活动现状

创新战略制定与实施情况

1.企业创新战略规划的制定情况

2.企业创新战略规划的实施情况

创新管理与制度建设情况

1.知识产权的管理情况（战略的制定与实施情况及相关的制度措施）

2.内部激励创新的制度与措施

品牌塑造情况

1.知名品牌、驰名商标的拥有情况

2.为打造知名品牌、驰名商标的相关措施

创新文化建设情况

1.企业的核心创新理念等

2.企业职工合理化建议情况（近三年每百名员工年均提出合理化建议数）

3.推进创新方法应用，开展职工创新活动情况

四、试点内容（可加页）

企业可发挥各自特色和优势，选择确定综合试点、组合试点或单项试点：

□综合试点□组合试点□单项试点

□探索建立有利于创新的企业制度□探索建立健全企业技术创新体系

□探索建立企业创新人才引育与激励机制□探索建立自主创新投入的稳定增长机制

□探索构建产业技术创新战略联盟□探索建立重大科技成果转化机制

□探索建立激励保护创新的知识产权制度□探索建设有利于自主创新的企业文化

主要目标：

试点内容：

工作进度（三年）：

保障措施（组织、人员、经费、内部政策）：

区、县（市）科技部门推荐意见