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腰间盘突出介绍课件

?什么是腰间盘突出?腰间盘突出的分类与分级?腰间盘突出的诊断与治疗?腰间盘突出的预防与康复?腰间盘突出患者的日常护理

什么是腰间盘突出

定义与概述01腰间盘突出是一种常见的腰椎疾病，由于腰椎间盘的纤维环破裂或髓核突出，压迫神经根或脊髓，导致腰部疼痛和神经症状。02腰间盘突出通常是由于长期坐姿不正、弯腰劳动、外伤等原因引起的。

发病原因010203长期坐姿不正腰部外伤遗传因素长时间保持同一姿势，如久坐、弯腰等，会导致腰椎间盘受到持续的压力，加速退变和突出。腰部受到外力撞击或扭伤，可能导致腰椎间盘纤维环破裂，进而引发突出。研究表明，腰间盘突出的发病有一定的遗传倾向。

症状表现腰部疼痛下肢麻木活动受限马尾综合征腰间盘突出患者通常感到腰部疼痛，可伴有或不伴有一侧或双侧下肢的放射痛。腰间盘突出压迫马尾神经时，可出现会阴部麻木、大小便功能障碍等症状。腰间盘突出压迫神经根时，可导致下肢麻木和感觉异常。腰间盘突出患者可能因为疼痛而影响弯腰、转身等动作。

腰间盘突出的分类与分级

分类膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

分类脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，需要手术治疗。Schmorl结节髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内，X线片上可见椎体上下有圆形或半圆形的透明阴影，临床上很少有症状，多不需要治疗。

分类中央型以腰5和骶1间盘发病率最高，腰4、腰5间发病率次之。旁中央型间盘突出在椎间隙的左右两侧，伴有侧隐窝狭窄者将压迫神经根产生腰腿痛；单纯侧方间盘突出通常不会引起腰腿痛。

分类?根肩型：指腰3、4以上间盘组织向椎体后方突出，压迫神经根向后外侧走行区，有时伴有神经根的粘连。此型不易确诊且易误诊，即使手术探查也不易找到突出的髓核组织。

分类腰椎间盘退变随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐退变，纤维环和髓核的含水量逐渐减少，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在此基础上，如果腰椎间盘受到压力，向压力较小的区域移动而移位，即可形成腰椎间盘突出症。损伤积累损伤是腰椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起腰椎间盘损伤。

分类遗传因素有色人种本病的发病率较低。小于20岁的青少年几乎无腰椎间盘突出症，20岁以后发病率随着年龄的增长而递增。其他因素妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而孕妇在此时又因胎儿的存在增加了腰部压力和重心前移的因素，故容易导致腰椎间盘突出症的发生。

分级轻度中度重度突出物压迫硬膜囊及神经突出物完全压迫硬膜囊及神经根，患者出现明显的腰腿痛症状，并影响日常生活。突出物压迫神经根并伴有粘连，患者出现严重的腰腿痛症状，无法正常行走和弯腰。根，但未完全压迫，患者腰腿痛症状较轻。

腰间盘突出的诊断与治疗

诊断方法影像学检查神经功能检查通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以观察到腰间盘突出的具体情况，如突出程度、位置等。通过检查患者的神经功能，如感觉、运动等，判断腰间盘突出是否对神经造成压迫。体格检查病史询问医生通过触诊和观察患者的姿医生会询问患者的病史，了解势、动作等，判断是否存在腰间盘突出。腰痛症状的起因、发展过程等，以辅助诊断。

治疗方法保守治疗手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引、按摩等，适用于轻症患者或发病初期。对于症状严重或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括椎间融合、腰椎间盘置换等。康复训练生活调理在治疗后，患者需要进行康复训练，如核心肌群训练、运动疗法等，以帮助恢复腰部功能。患者需要在日常生活中注意调理，如保持良好的坐、站、卧姿势，避免长时间保持同一姿势等。

腰间盘突出的预防与康复

预防措施保持正确坐姿避免长时间久坐坐时保持上身挺直，下颌微收，下肢并拢，必要时可在腰部放置一个靠垫，以减轻腰部的压力。长时间久坐会增加腰椎间盘所承受的压力，诱发腰间盘突出。建议适时起身活动，缓解腰部疲劳。加强腰部锻炼控制体重通过加强腰部肌肉的锻炼，提高腰椎的稳定性，预防腰间盘突出。例如进行平板支撑、仰卧起坐等运动。过重或肥胖会增加腰椎的负担，诱发腰间盘突出。保持适当的体重有助于减轻腰椎的负担。

康复训练物理治疗如热敷、按摩、牵引等物理治疗方法，有助于缓解腰部疼痛和肌肉紧张，促进腰椎间盘突出的康复。运动康复在专业医师的指导下进行针对性的运动康复训练，如瑜伽、普拉提等，以恢复腰部肌肉力量和柔韧性，改善腰椎功能。日常生活习惯调整在康复期间，注意调整日常生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，逐渐恢复正常的活动和运动。定期复查在康复过程中，定期进行复查