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?合同编号：__________
甲方（医疗保险经办机构）：__________
乙方（定点零售药店）：__________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》、《城镇基本医疗保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方指定的乙方为城镇基本医疗保险特殊慢性病患者提供药品销售服务事宜，达成如下协议：
第一条服务内容
1.1乙方作为甲方城镇基本医疗保险特殊慢性病定点零售药店，应按照甲方规定的医疗保险政策、药品目录、报销范围和结算办法，为特殊慢性病患者提供药品销售服务。
1.2乙方应确保提供的药品质量合格、价格合理，并按照甲方的要求进行药品储备和管理。
第二条服务范围
2.1乙方提供的药品服务范围应包括甲方指定的特殊慢性病药品目录内的所有药品。
2.2乙方应在甲方规定的服务区域内为特殊慢性病患者提供药品销售服务。
第三条服务质量
3.1乙方应遵守国家法律法规，严格执行甲方的医疗保险政策，确保特殊慢性病患者的合法权益。
3.2乙方应建立健全药品质量管理体系，保证药品的合法、合规、安全、有效。
3.3乙方应提供热情、周到、专业的服务，解答特殊慢性病患者的疑问，协助患者合理使用药品。
第四条费用结算
4.1乙方按照甲方的规定，为特殊慢性病患者提供药品销售服务，甲方按照乙方的实际销售额度给予相应的医疗保险基金支付。
4.2乙方应按照甲方的要求，提供销售明细和费用结算的相关资料，甲方进行审核后及时支付医疗保险基金。
第五条违约责任
5.1乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相应的违约金。
5.2甲方未按照约定支付医疗保险基金，乙方有权要求甲方支付相应的费用，并有权解除本协议。
第六条争议解决
本协议履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条其他约定
7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。
7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗保险经办机构）：__________
乙方（定点零售药店）：__________
甲方代表（签字）：__________
乙方代表（签字）：__________
签订日期：__________
附件：
1.城镇基本医疗保险特殊慢性病药品目录
2.医疗保险基金支付比例和结算办法
3.定点零售药店药品质量管理规范
4.特殊慢性病患者用药指南
第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导
合同编号：__________
甲方（医疗保险经办机构）：__________
乙方（定点零售药店）：__________
第三方（监管机构）：__________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》、《城镇基本医疗保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，并考虑到第三方监管机构的职责和权益，就甲方指定的乙方为城镇基本医疗保险特殊慢性病患者提供药品销售服务事宜，达成如下协议：
第一条第三方监管机构的职责
1.1第三方作为监管机构，负责对甲方和乙方的合同履行过程进行监督和管理，确保双方遵守法律法规和合同约定。
1.2第三方有权对乙方提供的药品质量、价格、服务等进行检查和评估，并要求乙方进行整改。
第二条甲方权益主导的责权利条款
2.1甲方有权根据医疗保险政策和药品目录，对乙方提供的药品进行调整和变更。
2.2甲方有权对乙方的药品销售服务进行评价和考核，并根据考核结果对乙方进行奖励或惩罚。
2.3甲方有权要求乙方提供药品销售的相关数据和信息，以便甲方进行医疗保险基金的结算和监管。
第三条乙方的义务和限制
3.1乙方应按照甲方的要求，提供符合质量标准、价格合理的药品，并保证药品的供应充足。
3.2乙方应接受甲方的评价和考核，并按照甲方的要求进行整改。
3.3乙方应遵守第三方监管机构的监管要求，不得违反法律法规和合同约定。
第四条费用结算和甲方权益保障
4.1乙方按照甲方的规定，为特殊慢性病患者提供药品销售服务，甲方按照乙方的实际销售额度给予相应的医疗保险基金支付。
4.2甲方有权对乙方的费用结算进行审核，并要求乙方提供相关资料和证明。
4.3甲方在医疗保险基金支付过程中，有权要求乙方提供药品销售的相关数据和信息，以确保基金的安全和合理使用。
第五条违约责任及甲方权益保护
5.1乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相应的违约金。
5.2乙方如有违法行为或违反合同约定，甲方有权向第三方监管机构报告，并要求乙方承担相应的法律责任。
5.3甲方有权根据合同约定和法律法规，采取必要的措施保
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