《诊断学》课件——影像检查.pptVIP

超声检查是运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异对人体组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断进行疾病诊断的一种非创伤性检查方法。超声检查优点超声检查具有操作简便可多次重复能及时获得结论无特殊禁忌证无放射性损伤在现代医学影像诊断中占有重要地位人体组织的声学分型无回声：液性暗区、衰减暗区、实质暗区低回声：实质器官，发生急性炎症出现低回声区强回声：较强回声、强回声和极强回声超声的检查方法A型超声诊断法即幅度调制型。B型超声诊断法即辉度调制型。称灰阶成像M型超声诊断法即超声光点扫描法。主要用于探测心脏，称M型超声心动图D型超声诊断法即超声多普勒诊断法。超声检查前准备肝、胆及胰腺常规检查通常需空腹。必要时饮水400～500ml，使胃充盈作为声窗，以使胃后方的胰腺及腹部血管等结构充分显示。胃的检查需饮水及服胃造影剂，显示胃粘膜及胃腔。早孕、妇科、肾、膀胱及前列腺的检查患者应于检查前2h饮水400～500ml憋尿以充盈膀胱。婴幼儿及检查不合作者可给予10％水合氯醛灌肠，待安静入睡后再行检查腹部检查检查前两日内应避免行胃肠钡剂造影和胆系造影，因钡剂可能干扰超声检查。实践操作考核的内容一、平片正常胸片肺炎浸润性肺结核肺癌心脏增大（二尖瓣型、主动脉型）气胸胸腔积液正常腹部平片消化道穿孔肠梗阻泌尿系统阳性结石长骨骨折二、CT颅脑外伤：颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿脑出血、脑梗死*******************************渗出性病变4.空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞空洞（Cavity）厚壁空洞5.空腔6.肿瘤的良恶性性特征良恶性肿瘤特征肿瘤病变的边缘性状多发性肿瘤病变图片外围型肺癌毛刺征结核球7.胸腔积液7.游离胸腔积液（少量）肺中下野大片致密影（中量）8.气胸液气胸二尖瓣狭窄主动脉关闭不全心包积液头部CT第四章超声检查高密度造影剂：常用的有钡剂和碘剂钡剂主要用于食管及胃肠造影?碘剂分有机碘和无机碘制剂两类有机碘制剂分离子型和非离子型常用造影剂离子型造影剂如泛影葡胺可用于肾盂及尿路造影，非离子型造影剂性能稳定，毒性低，适用于血管造影、CT增强。低密度造影剂：主要有二氧化碳、氧气、空气等，可用于关节腔、腹腔、腹膜后、胸腔、脑室等造影（一）造影方法直接引入法：通过口服、灌注或穿刺将造影剂直接引入组织器官内或其周围。如胃肠、支气管、子宫及输卵管造影等间接引入法：经口服或静脉注射使造影剂进入体内，然后经脏器吸收并聚集于器官内，从而使之显影。如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等，多用于脏器功能的检查（二）检查前准备1.透视及摄片检查前的准备明确检查目的、要求去掉体表可能产生影响的衣、物（如：衣服、项链、药膏、钥匙链等）根据检查目的要求选取适当体位除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片效果2.造影检查前的准备严格掌握造影的适应证和禁忌证说明检查的目的、方法及注意事项依据造影检查的部位、目的和要求不同，认真做好造影前的各项准备工作钡剂造影前嘱患者禁食12h静脉肾盂造影检查前3天禁服重金属药物用碘剂进行造影时，应提前做碘过敏试验作好抢救准备根据情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗痉挛药（654-2）、抗组织胺药物（地塞米松）支气管造影让患者或其家属签署知情同意书造影前4h及造影后2h禁食术前一日作碘及麻醉剂过敏试验痰多者术前应作体位引流（一）胸廓1、软组织胸大肌女性乳房及乳头胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶2、骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎正常表现融合肋叉状肋胸大肌影颈肋肩胛线肋软骨钙化乳头影乳房影锁骨皱折肺尖帽（二）气管、支气管（三）肺1、肺野充满气体的两肺表现为均匀一致较为透明的区域人为将两肺野分别划分为九个区域肺尖:第一肋骨外缘以内的部分锁骨下区:锁骨以下至第二肋外缘以内肺野2、肺门与肺纹理（1）肺门构成：肺动静脉、支气管、肺静脉等位置：第2~4前肋水平线之间内侧带左肺门比右肺门高1~2cm形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺门角），左肺门呈逗点状（2）肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影构成：肺、动静脉、支气管及分支构成分布：放射分布的树枝状，下肺野粗增强：血管扩张、肺间质病变减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差肺门、肺纹理