恶性肿瘤患者放化疗期间致低钾低钠的原因分析及护理.pdf

中国临床护理2012年1月第4卷第1期ChineseClinicalNursing，January2012，Vo1．4。No．1·47·

恶性肿瘤患者放化疗期间致低钾低钠的

原因分析及护理

Causeanalysisandnursingofcancerpatientswithlowsodium

andkaliopemiaduringradiotherapyandchemotherapy

张星谢爱芹刘春

作者单位：430022武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心

【摘要】对58例恶性肿瘤患者在放化疗期间发生低钾、低钠的原因进行分析。提出低钾、低

钠血症主要是由于肿瘤晚期患者营养缺乏、多药联合化疗、利尿剂的应用、呕吐等原因所致。护理

时应加强病情观察，严密监测血电解质，早期发现低钾、低钠血症，对患者进行合理补液，并重视饮

食护理及出入量记录，从而改善晚期肿瘤患者的生活质量，延长生存时间。

【关键词l恶性肿瘤；低钾血症，低钠血症；护理

doi：10．3969／j．issn．1674—3768．20l2．01．026

低钾、低钠血症是最常见的电解质紊乱，轻中度1例因肿瘤晚期进展伴电解质紊乱不治死亡。

表现为口干、头痛、尿少、恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹、

2低钾、低钠发生的原因分析

乏力、肌无力、肌肉抽搐、烦燥不安、意识不清等。严

重低钠、低钾可引起低钠性脑病及心脏停搏。有研①恶性肿瘤晚期由于营养缺乏而产生低蛋白血

究表明，晚期肿瘤患者出现电解质紊乱发生率为症，血管内呈脱水状态，因分泌抗利尿激素增加，使肾

46．25]，常见于肺癌、消化道肿瘤及中枢神经肿远曲小管及集合管抑制钠再吸收，促使水再吸收，导

瘤等。癌症患者在接受放疗、化疗时，因全身状况较致体液潴留，尿钠增多，易引起低钠血症。②抗肿瘤

差、反应较重、饮食较差，易引起不同程度的电解质治疗，如顺铂、长春新碱、环磷酰胺等引起低钠血症，

紊乱，对肿瘤患者的治疗和预后有很大的影响，有的可能由于化疗药物具有的细胞毒性作用于视上核和

甚至危及生命¨2]。因此，对低钾、低钠血症及时确室旁核的神经元，促进精氨酸加压素的释放或增加它

诊，进行积极治疗和护理十分重要。现对我科收治的活性。③多数晚期肿瘤患者较虚弱，进食量少，甚

的恶性肿瘤患者合并电解质紊乱情况分析如下。至无法进食，导致摄人钾、钠严重不足。④化疗药物

引起呕吐、腹泻、食欲减退等，致胃肠道消化液的丧失

1临床资料

和进食减少，造成失钠增多和摄钠减少。⑤多数患者

58例均为我科恶性肿瘤患者，男性39例，女性存在明显胸水、腹水、全身性水肿等，在放胸水、腹水

19例，年龄31～82岁，其中胃癌12例、结直肠癌17等治疗过程中，使机体丢失大量的钠、钾。⑥为避免

例、肺癌13例、恶性淋巴瘤8例、多发性骨髓瘤2例、药物对肾脏的毒性作用常需补充大量液体或使用利

壶腹部癌1例、食道癌5例。患者放疗、化疗过程中尿剂而引起低钠、低钾血症_l3]。

实验室检查发现，K、Na均有不同程度偏低，低钾

3护理

21例(轻度低钾16例，中度低钾5例)，低钠28例(轻

度低钠2O例，中度低钠7例，重度低钠1例)，低钠同3．1用药护理

时伴有低钾9例。54例患者电解质紊乱得到及时纠早期、快速、足量补钾和补钠是治疗该病的关

正，恢复到正常范围，完成住院过程中的抗肿瘤治疗，键。补钾、补钠的量应根据患者血清钾、钠的浓度及

3例患者在肿瘤进展或化疗后再次出现电解