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肿瘤患者安宁疗护演讲人：xxx目录01安宁疗护的概念02安宁疗护内涵03工作模式04宁疗护与姑息、缓和、舒缓治疗05肿瘤患者安宁疗护01安宁疗护的概念作为一名专业护理人员，你是否认真思考过“临终与死亡”这个问题？你想象的安宁疗护都是照顾快要死掉的病人都无法出院走着进去，躺着出来医院不要我了，被放弃21世纪，全世界每年因癌症死亡的人数超过500万。我国每年癌症发病人数约200万，平均每90个家庭中就有1个癌症患者。癌症已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一原因。对晚期癌症患者实施安宁疗护，优化生命末端质量，满足其本人和家属的需要，已成为护理工作中十分重要的内容。安宁疗护的概念安宁疗护主要是为有不可治愈的疾病的患者在临终前提供减轻痛苦的医疗护理服务。安宁疗护关乎患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步，是一个重要的民生问题。目前，安宁疗护工作还存在着社会认知度低、安宁疗护服务供给不足、专业队伍尚未建立、安宁疗护的政策支持不够等问题，需要进一步推进这项工作。安宁疗护的概念WHO（2015）：是一种改善面临威胁疾病的患者及家属生活质量的方法，主要通过早期识别评估河治疗疼痛，及其生理、心理、社会和灵性问题，预防和缓解他们的痛苦。临终关怀服务（安宁疗护）是每个人享有的一项基本权利（104个国家）02安宁疗护内涵安宁疗护内涵（WHO，1990年）1.肯定生命，认识到死亡是生命的正常过程。2.死亡的到来既不要加速，也不要拖延。3.尽可能延迟疼痛和其他痛苦症状。4.为临终患者提供全面的心理、社会和精神护理。帮助临终患者尽可能以积极的态度面对生活，直至自然死亡。5.协助家属积极面对临终患者的疾病过程和悲伤过程。6.多学科医疗团队合作模式，处理和满足临终患者及其家属的需求。7.提高临终患者及其家属的生活质量。03工作模式工作模式（MDT照护团队）MDT团队工作内容宗旨提高临终患者及照顾者生命质量服务对象临终患者、家属及照顾者陪伴支持居家照顾，家属陪伴医护重点舒适照顾、镇痛管理、死亡教育主要手段心理、社会支持、姑息疗法麻醉药品使用没有最高剂量急救手段放弃抢救社会支持义工、志愿者宗教信仰按需求提供宗教音乐04宁疗护与姑息、缓和、舒缓治疗安宁疗护与姑息、缓和、舒缓治疗临终关怀或安宁疗护与姑息治疗、缓和治疗、舒缓治疗、支持治疗实为一体安宁疗护就是临终关怀，是姑息（缓和、舒缓）治疗的最后阶段姑息（缓和、舒缓）治疗的内涵比临终关怀或安宁疗护丰富为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀。临床科室至少设内科、疼痛科、临终关怀科；医技和相关职能科室至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理等部门。中心配备副主任医师1名以上，每10张床位至少配备1名执业医师、4名护士，护理人员与护士的比例为1：3。床位数量应根据当地实际需要和经费条件，综合考虑发展等情况设定，床位总数应在50张以上。安宁疗护中心基本标准(试行)《安宁疗护中心管理规范（试行）》安宁疗护实践指南(试行)安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。05肿瘤患者安宁疗护缓和姑息治疗的不同阶段标准抗肿瘤治疗（病因治疗）死亡缓和姑息治疗居丧服务（死亡后）居丧服务（死亡后）安宁疗护（临终关怀）良好的支持治疗中晚期姑息治疗抗肿瘤及相关副作用处理：对肿瘤治疗及合并症处理，如：疼痛、心理疏导、康复治疗疼痛、呼吸困难、厌食、恶病质、恶心呕吐、便秘、恶性肠梗阻、乏力、睡眠障碍、谵妄等已成为患者常见症状。缓解症状、提高生活质量成为现阶段主要治疗手段患者舒适成为主要目标，姑息治疗成为主要治疗手段；应避免一切侵入性治疗，主要通过药物缓解患者症状；应积极服用镇痛、止吐、抑制分泌甚至镇静药物；应注意护理；应及时开展死亡教育帮助死者家属组织葬礼或告别仪式。患者的配偶、子女、父母等近亲属成为主要服务对象；心理咨询是丧亲期间姑息医学服务的主要内容。从照护的哲学到照护的实践生理、心理、社会、灵性1.全心全意投入2.结合心理肿瘤所有家庭成员多元专业合作照顾在家在小区的服务从诊断早期到死亡晚期病人的需要12345接受适当的疼痛和症状治疗避免不适当增长死亡的过程能够感受到自我控制接触沉重的心理负担增强与亲近的人之间的矣系晚期照护的主要目标医疗团队与家庭一同努力，帮助病人能有尊严及得到舒适照护，是身、心、社会与灵性兼顾之照顾，藉以维持生活质量指导生命终点，达到病人和家属期待的“没有疼痛的离开”安宁临床实务：症状处理原则必须先做整体评估考虑生理、心理、社会、灵性等层面尊重病人自主权，不是每种状况都必须处理以改善病人生活质量为最高指引，而不是延长死亡对某些可能出现