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病情变化一周左右，患者消极观念消失，睡眠正常，抑郁、焦虑情绪改善，躯体化症状减轻第21天左右，抑郁、焦虑情绪、躯体化症状基本消失，认知功能明显改善一个月达到临床治愈出院两个月后正常工作半年以来病情无反复，病人耐受性很好第九十四页，共115页。黛力新临床应用特点0无耐药、成瘾、嗜睡副作用1周起效；2种情绪MAD抑郁、焦虑同时被解决；3种躯体症状快速消除：疼痛、疲乏、睡眠障碍；449%临床治愈率；55-7元价格/日第九十五页，共115页。突触后膜D1受体药理作用氟哌噻吨大剂量小剂量作用部位作用部位突触前膜D2受体（自身调节受体）作用结果作用结果降低DA能活性促进DA的合成和释放，增加突触间隙DA含量美利曲新抑制突触前膜对NE和5-HT的再摄取作用增加突触间隙中的单胺类递质含量抗焦虑抑郁作用部位作用结果第九十六页，共115页。协同作用黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑,抑郁氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用第九十七页，共115页。拮抗作用美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用第九十八页，共115页。黛力新适应症：1、焦虑症、抑郁性神经症、隐匿性D2、神经衰弱、植物神经功能紊乱3、轻、中度焦虑、抑郁状态MAD4、多种躯体化不适和慢性疼痛5.经前期紧张综合征、6.更年期抑郁、心因性抑郁7.心身疾病伴焦虑、情绪低落8.嗜酒及药瘾伴焦躁不安和抑郁第九十九页，共115页。【临床应用】1、神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛；2、内科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发的抑郁及焦虑状态，如:消化性溃疡、糖尿病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；第一百页，共115页。临床特征－认知与心理特征疾病信念对疾病及其发展的过度关注对各种身体变化和生理现象过分警觉和错误解读夸大、错误推论、一般化(Generalization)灾难化希望但又难于接受医生的保证对疾病有自己的观点或推理,无依据但并不荒谬恐惧、害怕害怕已经患某病害怕将来会患某病第六十二页，共115页。临床特征－行为反应特征
behavioralresponses
反复自我检查身体（某一关心部位）反复求医－购物性就医(逛医)“Doctorshopping”反复要求医学检查或化验喜欢查找医学知识和信息,对号入座，模拟患病回避或逃避相关刺激第六十三页，共115页。心身障碍的临床特征“ThediseaseoftheDs”伤残无能（Disability）功能丧失（Disuseanddegenerationoffunctionalcapacitysecondarytopain）药物滥用（Drugmisuse）四处求医（Doctorshopping）情感依赖（Dependency/emotional）精神低迷（Demoralization）抑郁情绪（Depression）表演主诉（Dramaticaccountsofillness）
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