心血管疾病患者心理与治疗.pptVIP

;1．生理需要：病人饮食、呼吸、排泄、睡眠、躯体舒适等基本生存需要满足受到障碍或威胁，不仅直接影响生理功能，对情绪也有极大影响。

2．剌激需要：寻求新鲜感，探索和动手操作等需要也是人类不可缺少。患病时满足这些需求条件受到限制。可导致病人厌烦和抑郁。

3．安全需要：许多疾病本身就是对安全需要威胁，患病时日常生活秩序受到干扰也会产生不安全感，从而体验到深深孤独，热切期盼亲人呵护。

;4．爱及归属需要：不仅是指男女之爱，而是包含了情感，关怀、仁慈、亲密以及理解，缺少了会造成不愉快情绪。患病住院后进入陌生环境，归属需要也特别迫切。

5．尊重需要：疾病可以干扰尊重需要满足。患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人。

6．自我成就需要：这种需要是指①表达个人个性，②发展个人能力。而患病使人感到力不从心，有些意外事故致残者其自我成就需要受挫更严重。

;病人心理反应;产生焦虑原因;;抑郁;孤独感;被动依赖心理;主观感觉异常;病人认识及心理反应

;几种特殊病人心理

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几种特殊病人心理

;;几种特殊病人心理;医患关系

;影响人际吸力积极因素;

阻碍人际关系吸引力因素

;医患关系重要性

;临床医学中人际交往

;临床医学中人际交往

;临床医学中人际交往

;非言语性交往

;临床医学中人际交往

;言语性交往（晤谈）

⑵有针对性：医患交往毕竟是医疗活动一部分，交谈应该有目、有计划进行。在交谈之前，医护人员应做充分准备，明确交谈目、步骤、方式。

⑶及时反馈：在交谈过程中应及时反馈，采用插话、点头肯定、表情等手段对应人谈话进行应答。及时反馈有利于交谈过程顺利进行，也有利于医患间双向信息交流。另外，对交谈中获得信息也应及时整理分析，并将有关内容反馈给病人，如对疾病诊断、病情进展、治疗方案实施、疾病预后等。;3．交谈过程

⑴交谈初期：这一阶段在询问病史方式上，应该采用开放式晤谈（open-endinterview），促使病人用自己语汇表达问题，从而建立起一种鼓励交往氛围和有效继续交谈条件。

⑵交谈中期：交谈过程中，有时病人对某一问题感到不知如何叙述，或者涉及到自己隐私而出现缄默。此时医生应采取启发式言语进行启发、诱导，使话题继续下去。交谈中期医生要避免单方面扮演交谈主角，使双方交谈变成一言堂，而应当采取半结构式讨论方式，使交谈继续深入又不脱离主题。

⑶交谈末期：交谈结束，医生应以安慰体贴话语为病人提供一定心理支持。

;4．交谈技巧

⑴注意倾听：有人认为交谈应该以说为主，而忽视了听过程。实际上，在医患交流中，听往往比说更重要。听过程，既是获得病人有关信息过程，同时又是对这些信息进行归纳、总结过程。倾听时应及病人有一定目光接触。

⑵体会病人感受：病人谈到许多感受，都是医务人员没有亲身经历过，如不能很好体会，容易导致理解偏差。因此，在交谈中医务人员应学会心理换位，设身处地从病人角度去理解、体会他所谈问题。这样会促进医患双方认识、情感交流，加强交谈效果。

;4．交谈技巧

⑶善用问句、引导话题：交谈过程必须围绕交谈目，既要充分交流，又要简单明了。运用提问引导话题有利于抓住核心问题。但在提问时切忌生硬地打断病人，而应在恰当时机比如病人谈话间隙，礼貌地提出问题，转移话题。

⑷及时和恰当反应：根据谈话内容和情景，医务人员可用点头、微笑、沉默、重复病人谈话、使用是、好、是吗等语言来应答病人谈话，可以起到促进鼓励病人交谈作用。

;4．交谈技巧

⑸抓住主要问题：交谈中应广泛思索，思考病人讲了什么内容，这些内容说明什么问题，并理解病人谈话中感情色彩、心理倾向等弦外之音。结合交谈目和提纲，抓住主要问题作进一步深入了解，以节省时间，提高交谈效率。;医护人员心理素质培养

;抗抑郁药物临床应用

;抗抑郁药物临床应用

;;;;;;适应证;禁忌证;抗抑郁药及其他药物合并使用;药物副反应用其处理

;;;抗焦虑药物选择

;理想催眠药BDZ药理作用包括抗焦虑、抗痉、肌肉松弛、催眼等,这类药物很易及蛋白结合，游离部分很少，因此药物过量时用透析疗法处理效果不佳。

惊恐状态一般推荐使用抗抑郁药氯丙咪嗪，其剂量约为治疗抑郁症一半或更少一些。

三唑仑在国外曾报道可引起意识障碍，特别是老年人易于发生。