急性梗阻性肾衰竭护理查房.pptxVIP

;;;概述

;梗阻性肾病的分类;梗阻时间对肾脏的影响

;流行病学;病因;病因;病理生理;发病机制;临床表现;临床表现;临床表现;病理表现;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;肾图（GFR）检查;肾图检查;肾动态显;尿路梗阻的诊断;肾盂积水、输尿管扩张应与上尿路非梗阻性扩张鉴别，如膀胱输尿管反流（VUR）、使用利尿剂、尿崩症、先天性巨肾小盏以及梗阻后肾萎缩。放射性核素肾图和（或）逆行肾盂造影可以排除非梗阻性原因造成的泌尿道扩张。排尿期膀胱造影可明确泌尿道扩张的原因是否为VUR。

;治疗;治疗;治疗;;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;;护理诊断;;;护理措施;预期目标：患者体温正常，无感染发生。

护理方法：

密切观察体温的变化，有无感染的征兆

保持病房清洁，定时开窗通风

及时复查尿常规、尿培养等

限制人员探视，避免交叉感染

注意休息及保暖，预防感冒

做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生

结果评价：患者体住院期间体温正常，无感染发生。;预期目标：患者未出现严重并发症。

护理方法：

保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的变化，并记录。

每天更换引流袋，注意无菌操作。

按医嘱预防性的使用抗生素。

效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。;预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。

护理方法：

嘱患者多休息，保证睡眠

加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食

必要时按医嘱给予输血、静脉补液，营养支持

协助患者完成日常生活活动

适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳

结果评价：患者体住院期间日常活动，无觉乏力。;预期目标：患者疼痛缓解或消失。

护理方法：

1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入。?

2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。?

3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。?

4.听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。?

5.评估疼痛的程度，必要时使用止痛药;预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。

护理方法：

术后卧床期间，注意定时协助患??翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。

注意营养均衡，清淡，忌辛辣。

鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。

注意保暖，预防感冒。

效果评价：患者住院期间未发生压疮。;预期目标：患者自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。

护理方法：

术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。?

如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。?

术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。?

说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。?

妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。?

效果评价：患者诉疼痛明显减轻，未出现恶心、呕吐等不适。;体液失衡;;预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗

护理方法：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房整洁、安静，注意休息，保证睡眠。

开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担。

结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理;;如果急性梗阻能立即诊断并解除,仅留轻微的肾损害或恢复——无论单侧还是双侧。

如果单侧慢性梗阻不能迅速缓解，就可能产生永久性的肾损害。慢性单侧梗阻通常不会引起肾功能不全或肾衰竭，因为大部分患者另一侧肾脏功能正常。

慢性双侧梗阻可以导致肾功能不全或肾衰竭，因为双侧肾脏损伤，甚至在梗阻解除后仍遗留肾功能不全。

;应注意休息，特别注意限制活动量，合理安排好作息时间，尽量得到充分的休息。

低盐低脂优质蛋白饮食，在饮食上禁辛辣、肥肉、动物油、动物内脏、海鲜。少吃豆制品、牛羊肉、蘑菇等菌类植物。宜选择的优质蛋白饮食，例如淡水鱼、鸡肉、瘦肉、排骨、鸡蛋等均可。

宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果。

定时复查，不可自行减药或停药。

出院后病情变化时随时复诊。;