鼻出血护理业务.pptxVIP

;;;鼻出血（epistaxis）;;鼻出血的病因;;;确定出血部位

估计出血量

500ml头昏、口渴、面色苍白

500～1000ml出汗、血压下降、脉速

BP80mmHg血容量损失约1/4

判断出血原因;;可进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10~15分钟，冷敷前额和后颈。;可用化学药物烧灼法或电烧灼法破坏出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。临床上常用的化学药物有30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸。;对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者

有以下几种方式：

鼻腔可吸收性材料填塞

鼻腔纱条

后鼻孔填塞法鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。

部分病人可行鼻内镜下止血术。

极少数病人若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术。

;血管栓塞法;;;心理-社会状况

病人常因大出血或反复出血而情绪紧张和恐惧，病人家属往往情绪很激动，唯恐医护人员对病人诊治不及时，造成更严重的不良后果。因此，专业护士应在积极配合医生抢救的同时，注意评估病人及家属的情绪和心理状态，了解其对疾病的认知和期望。;对于出血量较少、需要进行简易止血法的病人，教会其家属正确的止血方法。

对于需要进行烧灼止血者，应告知病人大概的程序及可能带来的不适，以取得病人的配合。

对疑有休克者，应取头低平卧位，密切监测脉搏、血压等生命体征变化。;填塞前向病人简单说明填塞的必要性，取得病人配合。

填塞过程中密切与医生配合，安慰鼓励病人等。

填塞后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动。

监测病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生。

注意观察病人的血氧饱和度。

鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质。嘱病人进食时缓慢咽下，防止误吸引起窒息。;帮助病人做好口腔护理。按医嘱使用抗生素、止血药，补充血容量。

避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头等；避免碰撞鼻部；保持大便通畅。

观察鼻腔有无活动性出血。

观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固，有无断裂、松动。

告知病人前后鼻孔填塞的时间，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。;鼻腔出血减少或停止。

恐惧感减轻或消除，情绪稳定???

鼻腔填塞期间各种需求得到满足。

掌握有关鼻出血的预防保健知识。;;教会病人正确使用滴鼻药的方法。

出院后4~6周内避免用力擤鼻，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力，避免用含有水杨酸钠的药物。

告知病人鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身疾病或鼻部疾病应积极治疗。;鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空间湿度，或涂以金霉素油膏解除。

饮食中要注意维生素的摄人，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。保持大便通畅。

少量出血可自行处理，如一次出血较多，立即到医院就诊。;