脏腑辨证课件.pptxVIP

髒腑辨證

概念根據臟腑的生理功能、病理表現，結合八綱、病因、氣血等理論，對四診所搜集到的臨床資料進行辨別、分析，從而確定疾病所在臟腑，推究病機、病性以及邪正盛衰的一種辨證措施。臟腑功能八綱、氣血津液

第一節心與小腸病辨證

SyndromesoftheHeartandSmallIntestine

1.掌握心與小腸病的病變範圍2.掌握各常見證的含義、臨床表現、辨證要點3.掌握心氣虛證、心陽虛證、心陽暴脫證三者鑒別要點4.熟悉各常見證的證候分析目的规定

心病常見症狀血脉心悸怔忡心痛胸闷脉结代神志心烦失眠多梦健忘神昏谵语狂躁汗汗出异常面面色异常舌口舌生疮舌尖红赤

概念：心氣局限性，鼓動無力之證心悸怔忡心气虚鼓动无力气短胸闷宗气不振气短懒言，神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白脉弱臨床表現：1.心氣虛證病因：先天稟賦、年高體弱、久病或暴病

【代表方劑】——養心湯治法:補益心氣黃芪當歸人參肉桂、川芎、遠志、茯神、酸棗仁、柏子仁五味子、半夏、茯苓、甘草

2.心陽虛證概念：心陽局限性，鼓動、溫煦無力之證機制：心氣虛證的進一步發展參“心陽虛證”臨床表現心气虚心悸怔忡，气短胸闷，神疲乏力，自汗阳虚形寒肢冷，面色白或面唇青紫舌脉舌质淡胖，脉弱或结代（心氣虛證+虛寒證）

【代表方劑】——保元湯治法:溫陽益氣炙甘草桂枝附子

概念：心臟陽氣驟然亡失之證臨床表現心胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷亡阳冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱舌脉舌淡或淡紫，脉微细欲绝3.心陽暴脫證（心陽虛證+亡陽證）機制：心陽虛證的進一步發展

【代表方劑】——四逆湯或參附湯治法:回陽救逆附子幹薑炙甘草

劑型：1、湯劑：附子先煎1小時2、注射液：多用於急救3、口服液：程度較輕的少陰病。 4、不适宜丸散。

心氣虛、心陽虛、心陽暴脫三證的關係

概念：心血局限性，濡養失職之證4.心血虛證機制：脾胃腎化源心血失血久病憂思耗血

臨床表現心血虚心悸怔忡，健忘，失眠多梦血虚头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡舌脉舌淡苔白，脉细弱（心悸怔忡，失眠多夢，健忘+血虛見症）辨證要點

【代表方劑】——人參養榮湯治法:養心血，安心神人參阿膠熟地阿膠為馬科動物驢的皮經煎煮、濃縮製成的固體膠。阿膠的重要產地在山東，因此都以“山東阿膠”出名。

概念：心陰局限性，虛熱內生之證5.心陰虛證機制：心血虧心陰虛證憂思外感熱病後期

臨床表現心血虚心悸怔忡，心烦，失眠多梦阴虚潮热盗汗，五心烦热，颧红舌脉舌红少苔，脉细数（心悸怔忡，失眠多夢，心煩+陰虛見症）辨證要點【代表方劑】——天王補心丹

心血虛與心陰虛兩證之鑒別相同點心血虛與心陰虛兩證均有心悸、失眠、多夢、健忘的症狀。心血虛以血虛為主因，無虛熱之象。血虛不榮而致的面唇、爪甲及舌質的淡白；心陰虛以陰虛為主，有虛熱特點。煩熱，顴紅盜汗，舌紅少津，脈數等症狀。不同點

概念：心火內熾，擾心、炎上之證6.心火熾盛證機制：情志失調心火熾盛證飲食不節外感熱邪

心煩失眠---熱擾心神面赤口渴，便秘尿赤---熱盛津傷或口舌生瘡，舌尖碎痛---熱灼舌體或小便赤澀灼痛，尿血---心火下移傷絡或狂躁譫妄---熱盛擾心，神不守舍舌尖紅苔黃脈數---心火辨證要點神志症狀+熱證、舌、脈象表現·分析

【代表方劑】——導赤散治法:清心降火木通、生地利尿不傷陰竹葉生甘草心火上炎之重證可用瀉心湯：大黃、黃連、黃芩【常用清心火藥】竹葉、蓮子心、黃連、山梔、木通、滑石、生地、丹皮、燈芯等。大黃

7心血瘀阻證心臟脈絡阻痹不通之證機制概念情志不遂感受外邪飲食不節久病體弱

心悸怔忡---心陽不振，鼓動無力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時發時止---氣滯血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀點瘀斑，脈細澀---瘀悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑---痰劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊---寒脹痛，與精神原因有關，脈弦---氣（鬱）辨證要點心悸怔忡,心胸悶痛,痛引肩背時作表現·分析

【代表方劑】——血府逐瘀湯治法:活血化瘀，理氣止痛血府逐瘀湯＝桃紅四物湯＋四逆散＋牛膝＋桔梗【