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腹股沟疝小讲课主讲人外ⅠXXXX.3.9指导老师

目录contents腹股沟疝基础知识临床体现和诊断处理原则及治疗措施护理诊断及护理措施出院患者健康教育5

腹股沟疝基础知识目录contents

腹股沟区解剖--Superficialtissues浅层组织1.髂前上棘2.腹外斜肌3.腹外斜肌腱膜（AEOM）4.股血管5.精索6.外环

腹股沟区解剖--Deeptissues深层组织1.腹股沟韧带2.腹内斜肌3.腹横肌4.腹直肌鞘5.提睾肌6.腹壁深动静脉

腹股沟区解剖--Inguinalcanal腹股沟管1.腹横筋膜2.内环（IR）3.输精管4.精索血管5.直疝三角腹股沟管：位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相称于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的斜行裂隙。

发病原因1．腹壁强度减少（1）先天性原因：某些组织穿过腹壁的部位；腹白线发育不全；（2）后天性原因：手术切口愈合不良、外伤感染、老年、肥胖、久病所致肌肉微弱、萎缩。2．腹内压力增高（1）慢性咳嗽、便秘；（2）腹水、妊娠；（3）排尿困难、啼哭；（4）长期重体力劳动。病因与发病机制

发病机制1．先天性解剖异常在胚胎发育过程中，睾丸下降带动腹膜，通过腹股沟管降入阴囊，如鞘突闭锁不全则成为先天性斜疝疝囊。2．后天性腹壁微弱、缺损（1）腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高；（2）腹横筋膜和腹横肌发育不全。病因与发病机制

腹股沟区构造微弱腹腔内压力增高结缔组织代谢异常遗传吸烟疾病脯氨酸代谢异常腹股沟区愈加微弱现代医学的观点病因与发病机制

临床体现和诊断目录contents

分类—腹股沟斜疝与直疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行通过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。由腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不通过内环、也不进入阴囊。斜疝直疝

嵌顿性疝绞窄性疝腹股沟直疝嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状。多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出,不进入阴囊，很少嵌顿。常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻体现。临床表现和诊断

临床表现—斜疝与直疝区别

处理原则及治疗措施目录contents

处理原则及治疗方法1岁如下的婴儿（棉线束带法或绷带压深环法）年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者嵌顿在３一４h内，局部压痛不明显,无腹膜刺激征年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者

非手术疗法

处理原则及治疗方法疝囊高位结扎老式疝修补术存在缝合张力、局部牵拉感、疼痛及修补的组织愈合差、易复发等缺陷。无张力疝修补术不打乱腹股沟区正常解剖层次，只是在腹股沟管的后壁或腹膜前间隙放置补片。腹腔镜疝修补术手术治疗

处理原则及治疗方法原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并行一期吻合，如病人状况不容许时，则可暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合。凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不做修补。嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则

护理诊断及护理措施目录contents

健康史一般状况：年龄、性别、职业、女病人生育史腹股沟疝发生状况：发生的状况、病情进展、对生活的影响有关原因：咳嗽、便秘、腹水等腹内压增高原因；营养发育状况；其他慢性疾病心理-社会状况身体状况护理评估—术前评估局部及全身状况：部位、大小、质地、疼痛及回纳；有无肠梗阻体现；有无腹膜刺激征体现；有无感染征象辅助检查：血常规；大便隐血试验；腹部X线检查等有无焦急不安，对手术的思想顾虑；经济承受能力；对疾病有关知识掌握程度。

卧床休息消除引起腹内压增高的原因积极治疗原发病，控制咳嗽、腹水、便秘等症状；注意保暖，防止感冒，指导戒烟；多饮水，保持排便畅通。完善术前准备术前禁食8~12小时，禁饮4小时；停止吸烟；停用抗凝药物；完毕阴囊及会阴部的皮肤准备；防止性使用抗生素。术前护理措施腹股沟手术备皮范围：上自脐水平，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，剃除阴毛。

护理评估—术后评估评估患者生命体征、神志；理解病人麻醉方式、手术方式、术中状况；观测局部切口愈合状况，有无发生切口渗液或感染；有无发生阴囊水肿及其程度；有无腹内压增高原因存在。

护理诊断疼痛与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关。知识缺乏缺乏腹外疝成因、防止腹内压升高及增进术后康复的有关知识。潜在并发症术后阴囊水肿、切