眼视光学课件眼视光.ppt

眼视光学复旦大学附属眼耳鼻喉科医院卫生部近视眼重点实验室王晓瑛

概述视光学(Optometry)看:Optos,测量:Metron看得见----看得清----看得舒服----看得持久近十年来发展最快的学科

相关基础研究有关近视的研究:病理性近视单纯性近视动物实验研究:形觉剥夺性近视离焦性近视

集合（convergence）：两眼看近时，两眼的视轴需要转向被注视物体，使双眼物象落在视网膜黄斑中心凹，经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种运动称为集合。集合近点（nearpointofconvergence）：两眼能保持集合的最近点。眼的三联动现象：调节的同时还引起集合和瞳孔缩小，称为眼的三联动现象。

正视、屈光不正和老视正视（Emmetropia）：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。屈光不正（Refractiveerror）：不能在中心凹聚焦，不能产生清晰像，非正视。包括近视、远视、散光。

近视近视（Myopia）：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。临床表现：看远模糊，看近清晰。高度近视眼：伴有飞蚊症、漂浮物、闪光感等，眼底改变：弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出血、Fuchs斑、各种变性、后巩膜葡萄肿。

远视远视（Hyperopia）当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。隐性远视：能被调节代偿的那一部分远视。屈光性弱视内斜视

散光眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光（Astigmatism）。不规则散光规则散光：顺规散光，逆规散光散光用柱镜来矫正。

屈光参差双眼屈光度数不等者称为屈光参差（anisometropia），度数相差超过2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。度数较高眼容易成为弱视。矫正方法不同，物象放大率不同。

老视随年龄增长，晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌功能降低，引起眼的调节功能下降，大约在40岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视（presbyopia）。

双眼视觉功能双眼视觉分三级:同时视融合立体视觉视网膜对应点:在一眼视网膜上的每一点都与对侧视网膜上的某一点相对应(生理盲点除外),具有相同的视觉方向。

Vieth-Muller圆（Vieth-Mullercircle）：通过注视点和两眼入瞳中心的几何圆。复视（diplopia）：一个物体被看成两个。视觉混淆（confusion）：两个不同的物体成像于两眼的视网膜对应点上，被看成在一个视觉方向上，造成视觉混淆。

左眼右眼左眼右眼交叉性复视同侧复视

视觉抑制异常视网膜对应旁中心注视融合和立体视觉障碍

左眼右眼

右眼抑制左眼抑制融合融合异常

低视力定义：低视力指好眼的最佳矫正视力=0.3,?0.05；盲指好眼最佳矫正视力0.05或视野半径10?者（1973年WHO标准）。盲指好眼最佳矫正视力=0.1或视野半径10?者（目前）视力残疾包括盲和低视力。

低视力康复先天性：胚胎期损伤，发育异常遗传性：视网膜色素变性获得性：眼部感染、外伤、全身疾病引起康复目的：评估状态、改进功能、提高工作生活能力，解决实际问题。

低视力康复方法放大镜：近用（眼睛式、手持、架式）、远用（望远镜）、CCTV中心视力缺损处理：旁中心注视训练周边视野缺损：棱镜、反光镜

屈光检查验光客观验光：检影验光、电脑验光主观验光：应用综合验光仪初步MPMVA—红绿试验—交叉柱镜—再次MPMVA—双眼平衡

睫状肌麻痹验光通过药物使调节放松：1%阿托品眼水：强效，1%硫酸环戊通眼水：中效，0.5%托品卡胺（双星明）眼水：短效，

老视的验配首先是确定远用屈光度，然后确定近用附加度数即老视（化）度数。看远:OD:-3.5DS/-1.0DC×180OS:-3.75DS/-1.0DC×180ADD=+1.5D看近:OD:-2.0DS/-1.0DC×180OS:-2.25DS/-1.0DC×180

屈光不正的矫正框架眼镜角膜接触镜屈光手术

框架眼镜球镜:用于矫正单纯远视(正球镜)或近视(负球镜)柱镜:用于矫正散光球柱镜:用于矫正混合散光材料:玻璃和树脂

角膜接触镜与角膜直接接触,减少了框架眼镜所致的放大率问题.软镜:验配简单,配戴舒适.硬镜:RGP(rigidgas-permeablecontactlens)透氧高,光学质量佳,验配复杂,散光矫正效果好,有一定适应期.还可用于控制圆锥角膜等疾病。角膜塑形镜（orthokeratology,OK镜）：特殊设计的高透氧硬镜，佩戴一定的时间，通过机械压迫、镜片移动的按摩及泪液的液压等物理作用，达到压平角膜中央形状、暂时降低近视度数的作用。

屈光