临床病理学课件：胸腺肿瘤分类诊断及免疫表型分析.pptVIP

大片状分布，淋巴细胞稀少血管周裂隙泡状核，核型温和，核较一致泡状核，核型温和，核较一致泡状核，核型温和，核较一致泡状核，核型温和，核较一致泡状核，核型温和，核较一致泡状核，核型温和，核较一致5.IHC特点：上皮细胞：①100%CK19++、CK7+、CK5/6+、CK10+、CK8+、CD57+。②EMA灶+、CD5-、CD20-。注意：CK19弥漫强阳性表达，但其表达强度显著高于B1型。上皮内淋巴细胞：CD1α、CD4、CD8、CD5、CD99、TdT、均阳性的不成熟T细胞。推荐组合：CK+、CK5/6+、CK19+、CD57+、CD3-、CD20-、TdT+、CD1α+、CD99+、Ki-67。第六胸腺癌1、胸腺鳞癌概述：最常见，常侵犯周围组织及肺。多发生于中年人，但也常可见到年轻人。癌：巢团状分布癌：巢团状分布大体观：质硬、不规则、无包膜、灰白灰黄色、大多伴有坏死。细胞比例：以巢团状肿瘤细胞为主，淋巴组织稀少。组织结构：成巢。细胞形态：分化多较差，细胞明显异性，具备大多数癌的特征。IHC特征：①CK5/6、P63、P40、CK34βE12等鳞癌标记的抗体大多数表达阳性。②多数胸腺癌标记：CD5、CD117及CD70。CD70CD5CD56病例分析患者：男年龄：9岁部位：前纵膈临床诊断：淋巴瘤P63CK5/6CK19Ki-67CD117TdTCD3CD5淋巴上皮瘤样癌基底样鳞癌基底样鳞癌CD5粘液表皮样癌粘液表皮样癌不典型癌不典型癌CAM5.2CgA（三）B1型胸腺瘤概述：罕见，平均年龄41-47岁，18-56%患者有肌无力表现。1.大体观：境界清楚、包膜完整，灰红、细腻、鱼肉状，可以有厚的纤维包膜。一个字概括“嫩”。2.细胞的构成：类似于正常胸腺组织。3.结构：可见囊性扩张区。巨噬细胞在其间分布，如同“满天星”现象。4.细胞特点：肿瘤细胞少而小，核染色淡，圆形，可见小核仁，散在分布，绝不成团。周围为非肿瘤性的T淋巴细胞，膨胀性生长，显示为如同正常胸腺组织一样的分叶状结构。髓髓皮皮CK19髓皮皮皮髓满天星髓皮满天星皮髓5.IHC特点：上皮细胞：①CK19+，CK7、CK14、CK18灶阳。②Ki-67表达低。注意：CK19弥漫阳性表达，但其表达强度显著低于B2型。淋巴细胞：皮质内T细胞：CD1α、CD4、CD8、CD5、CD99、TdT、均阳性的不成熟T细胞。髓岛内T细胞：CD3、CD5阳性的成熟T细胞。推荐组合：CK、CK5/6、CK19、CollagenⅣ、CD3、CD20、CD43、TdT、CD1α、CD99、Ki-67。（四）B2型胸腺瘤概述：发病率高，平均年龄47-50岁，大多数患者都有肌无力表现。1.大体观：包膜完整，“小分叶”或者界限不清。多侵犯周围组织或器官，切面质软或韧、坚实。可发生囊性变或者出血。2.细胞的构成：上皮与淋巴细胞几乎对半。3.结构：小叶状结构；有较多的血管周间隙；上皮多镶嵌于背景中；小叶状生长；肿瘤细胞排列成疏松网状结构，很少出现片状排列的特点，可沿血管排成栅栏状。4.细胞特点：上皮细胞大，多角形，核透亮，染色质稀疏、核仁明显，比B1型核仁明显，治疗后的B2胸腺瘤上皮CKB1小叶状结构HE×10HE×20HE×40上皮细胞CD1αCD1αKi-67镶嵌镶嵌镶嵌镶嵌镶嵌镶嵌上皮细胞大，多角形，核透亮，染色质稀疏、核仁明显，比B1型核仁明显血管周裂隙间变性B2HECK19CD1αKi-675.IHC特点：上皮细胞：①100%CK19++、CK7+、CK5/6+、CAM5.2+。②CK20-、EMA-、CD5-、CD20-。注意：CK19弥漫强阳性表达，但其表达强度显著高于B1型。淋巴细胞：皮质内T细胞：CD1α、CD4、CD8、CD5、CD99、TdT、均阳性的不成熟T细胞。髓岛内T细胞：CD3、CD5阳性的成熟T细胞。推荐组合：CK、CK5/6、CK19、CollagenⅣ（如怀疑含有A的成分则可以加做该抗体）、CD3、CD20、CD43、TdT、CD1α、CD99、Ki-67。（五）B3型胸腺瘤概述：发病率高，平均年龄45-50岁，多数患者有肌无力表现。1.大体观：大多无包膜，均质、细腻，但稍硬，可有纤维分割，灰红色，未必会显示周围组织浸润。有包膜或者的可出现囊性变、钙化。2.细胞的构成：上皮细胞成片分布，夹杂有少量的淋巴细胞，淋巴细胞在局部可以集中出现。