直肠癌的护理(共38张PPT).ppt

;第2页，共38页。;;概述;病因;危险信号;分型;分期（按Dukes法）

DukesA癌肿侵润肠壁内，

未超过浆肌层，无

淋巴结转移

A1癌仅局限在粘膜层

或粘膜下层

A2癌侵及肠壁浅层肌肉

A3癌侵及肠壁深层肌肉

DukesB癌肿侵润超过浆肌

层，无淋巴结转移

DukesC癌肿侵犯肠壁全层，

有淋巴结转移

C1转移淋巴结仅限于

癌灶附近及肠系膜

C2肠系膜根部有淋巴

结转移

DukesD远处转移或局部广泛

侵润不能切除;临床表现

直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛

肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻

肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染

侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛

晚期：黄疸、腹水、恶液质

;诊断;治疗;常规手术：

1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌

2.保留肛门的根治法：Dixon术

3.不保留肛门根治法：Miles术

4.全身情况差,无法耐受Miles术或急性肠梗阻不易行Dixon术：Hartmann术

目前因强调提高生活质量，尽量保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多;;术前评估;术前护理

;术前护理;术后评估;术后护理;术后护理;I：做好心理护理，关心体贴病人。

p营养失调：低于机体需要量，体质较差，癌症消耗有关

大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。

向患者讲解如何观察造瘘口的颜色和外观，评估有无并发症，示范如何正确使用、更换造口袋等自我护理方式

I:加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。

如果发现造口及周围皮肤任何不适或异常，立即赴医院就诊

肿瘤标记物：癌胚抗原CEA

外出时准备足够造口用品

I：1、根据医嘱按时按量补充水、电解质和营养物质

3级:低分化癌,高度恶性

（2）观察排便次数及粪便性质，确定是否达到清洁灌肠的目的并做好记录

3、加强巡视和观察，监测生命体征，观察尿液的量和颜色，观察各引管的颜色和量

P自我形象紊乱???与知识缺乏、排便方式改变有关

2-3月内每1-2周扩造口一次

如发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医师;②更换造口袋前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏；

淋巴结转移

I:1、禁食期间，应由静脉供给充足的水、电解质和营养素

2、监测各项生化指标，及时发现及时纠正

癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）、直肠慢性炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿)

2、帮助患者正视并参与造口的护理，多与患者交流，尊重患者隐私，培养患者的自理能力，动用社会支持系统

O:病人营养状况改善

I：1、根据医嘱按时按量补充水、电解质和营养物质

I：1、根据医嘱按时按量补充水、电解质和营养物质

尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力

恶性程度1级:高分化癌,低度恶性.;术后护理;潜在并发症：;潜在并发症：;造口护理;造口护理;;;;;健康教育;谢谢!;危险信号;术前护理;术后护理;术后护理;;谢谢!