直肠癌的护理PPT优质资料.pptVIP

直肠癌的护理;概述

指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。

肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。;国内流行病学特点：

1年龄中位数为45岁左右

2地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%

3合并血吸虫虫病者多见;一病因及发病机制

;;二临床表现

;1．症状

便血:最常见,尤其是左侧大肠

排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。

;腹痛:欧美较常见

腹部肿块:以右侧大肠癌居多

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)

;2．体征

直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。

;3大体分型

肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

;三

检查及诊断;直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

;直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检

梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。;大便带血或出现黑色粪便。

因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。

（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

向病人讲解有关疾病的知识

（6）作好人工肛门的护理。

手术后第二周开始，就应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套，食指涂上液体石蜡油或食用麻油，轻轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手指，1－2分钟后退出，每天两次，保持大便如食指粗细为宜。

一病因及发病机制

如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。

照射的皮肤不要???含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；

直肠癌在我国发病率较高。

保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；

注意每日三餐定时定量，尽量不吃零食，饮食以少渣、高营养物为主，少食奶油、猪油制品。

大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。

因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。

晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。;1排便改变：与疾病和化疗放疗有关。

2营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。

3潜在并发症：感染，放疗副反应等。

4焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。

5知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护

理的知识。

;因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。

（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

大便带血或出现黑色粪便。

在家时如情况许可，可以取下集粪袋，有利于人工肛门的透气和干燥。

保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；

直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检

（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

排便反射训练：

按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。

腹痛:欧美较常见

排便反射训练：

嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。

排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。

（3）充分的肠道准备

（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。

因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。

人工肛门口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水肿和糜烂。;皮肤护理：

1.保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。

2.注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。

;心理护理：