药物引起过敏性休克应急预案及程序.ppt

药物引起过敏性休克应急预案及程序神经外科唐艳辉过敏反应的预防a）护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。b）过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。c）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察15-20分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生过敏反应。过敏反应的预防d）严格执行查对制度，做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。e）经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。f）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类，其水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效家价降低，影响治疗效果。一旦发生过敏反应1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，使病人平卧，给予高流量氧气吸入，4L/分，保持呼吸道通畅，并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射，小儿酌减。（如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期），非那根50mg，肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg家5%或10%葡萄糖500ml静脉滴注，并监测病人脉搏、血压。当病人出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发干，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。一旦发生过敏反应3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、病人出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至病人出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并上报告医生，配合医生积极处理。一旦发生过敏反应6、病人病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给病人：6.1整理床单，安慰病人和家属，给病人提供心理护理服务；6.2向病人及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏；6.3按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。7、待病人病情完全平稳后，向病人详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。过敏性休克急救程序

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程