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第十一章安康与心理安康

蓝天白云，鸟语花香，大自然赐予人们很多秀丽的风光；甜蜜的爱情，深厚的友情，浓郁的亲情，多彩的事业，欢快的工作??构筑了我们的温馨、幸福的生活。然而，假设失去了安康，这一切都将黯然失色。但凡活着，我们无不诚意祈愿自己和亲人、友人的安康。试想一下，人们在追求物质财宝和精神财宝的同时，又怎能离得了安康！从百姓祭天求神消灾除病到帝王寻求长生不老药，从远古时代神农氏为民治病到今日医学的高度兴旺，无不说明人们对身体安康的渴望。随着人类社会的进展，人们又进一步生疏到心理安康更是对个人生活幸福、国家富强兴盛、社会和平稳定趁着至关重要的作用。今日，“身体安康和心理安康同等重要”的观念已经深入人心。一句话，个体身心安康，乃是人生幸福之源；全民身心安康，乃是国家富强之本。

第一节安康的演化

安康观是人们对安康的根本看法和态度。从人类社会的进展进程看，人类的安康观也经受了一个不断演化的过程。

一、传统安康观

安康观的演化实际上是人类对安康对立物——疾病的形成缘由、治疗方法以及预防手段不断探究并生疏的过程。总的来说，人类的传统安康观经受了以下几个进展阶段：

神赋说

在生产力极端低下的年月，人们以自制的简陋工具对抗着来自大自然、来看破飞禽猛兽、来自饥饿严寒的威逼，死亡随时可能发生。面对雷雨闪电、生老病死，他们一无所知，束手无策。因此，他们认定有一种奇特的力气在背后主宰着一切。如疾病是这种奇特的力气对作恶之人的惩罚，要想摆脱疾病，就要征求它的意见。所以当时对疾病的治疗主要是求神问卜，一些有效的方法也总以巫术面孔消灭。

失衡说

这种观点认为，人体内蕴含着某些物质，它们之间存在对立统一的关系。寻常，它们处于平衡共存的状态，而一旦这种平衡被打破，机体就消灭疾病的病症。古希腊医学家希波克拉底提出体液说，认为人体内有血液、粘液、黄胆法、黑胆法四种液体，并以四种液体比例的平衡和失衡作为安康与否的标准。古罗马名医盖伦认为体液的败坏是疾病的缘由，但他又认为体液之所以发生转变是由于神的意志，这种看法照旧未摆脱古代神灵说法的束缚。我国传统医学也早就指出“正气存内，邪不行干”、“邪之所凑，其气必虚”等理论，用对立统一的哲学概念去解释疾病的发生、进展。这说明医学渐渐从巫术中脱离出来，形成独立的争论领域。

生物观

随着自然科学的产生和进展，生物学、遗传学、细菌学、病理学等的相继形成，加上显微镜等医疗器械的制造制造，人们开头从系统、器官、细胞分子水平探究生命的奇特，寻求导致有机体丧失某些功能、引起疾病变化的缘由，并争论相应的治疗方法，结果形成了安康的生理功能观，并持续影响至今。美国学者鲍斯〔Boorse〕指出：但凡与安康不全都的都是疾病??安康是正常的功能活动，这里的正常状态是统计学的，功能是生物学的。现实生活中，很多人就以这种医学标准来评价一个人安康与否，即生理机能的正常运行就是所谓的健康。

总之，传统观念中人们始终将没有身体疾病称之为安康。安康与不安康、没有疾病与消灭疾病成为理所固然的反义词。

二、现代安康观

20世纪以后，特别是20世纪中叶以后，人类的疾病类型和死亡类型发生了很大变化。人们觉察，半个多世纪来人类的死亡缘由已由单致病因向多致病因转变，原有的生物医学模式和医学手段在大量消灭的医学问题面前显得有点力不从心，人们渐渐意识到心理和社会因素对人类安康的影响。经济飞速进展带来生活水平的极大提高和人类文明的进步，也转变了现代人的生活方式。社会生活中多方面的挑战，剧烈的竞争，快速的节奏，无不使人感到巨大的压力，这些都对人类的安康产生了难以估量的影响。因此，在对安康的看法及对安康机理的生疏上，传统的生物医学模式渐渐被现代的生理——心理——社会模式所替代，现代健康观念由此得以确立。

现代安康观认为，安康指的是有机体的一种机能状态，一般指机能正常，没有缺陷和疾病。所谓机能正常指的是生态系统中，有机体与其环境〔指与有机体发生物质与能量交换的系统〕能保持良好的适应。所谓适应，指有机体与环境能保持适度的动态平衡。适应作为一种机能状态，具有简单的多种多样性，既有消极与乐观、简洁与简单、低级与高级之分，又有生理、心理、社会之别。因此，从现代安康观的角度看，完整意义上的安康无疑是个体身体安康、心理安康和良好社会适应的和谐统一。

事实上，世界卫生组织早在1948年的成立宣言中就明确指出：“安康是指身体上、心理上和社会适应上的完满状态而不仅是没有疾病和虚弱现象。”1978年，国际初级卫生保健大会发表的《阿拉木图宣言》又对安康的含义作了重申：“朗朗不仅是没有身体产生和虚弱，而且是身心安康、社会幸福的完善状态。”这就是说，仅仅具备了没有残疾、没有患病、身体结实这样的条件还不能代表真正的安康，一个人的完整安康应