口咽通气道的使用.ppt

口咽通气道的使用

口咽部的解剖

呼吸道梗阻

口咽通气道

是一类经病人口中置入其咽部的人工气道

是最为简朴的一种人工呼吸道

重要功能是保证口咽之间的气道畅通

口咽通气道

翼缘

咽弯曲部分

两种形式

工字形

中空形

适应症

呼吸道完全或不完全阻塞的病人

癫痫发作或痉挛性抽搐，以及昏迷患者，尤其合用于牙关紧闭者

口、咽、喉腔分泌物增多不适宜清洁患者

接受肿裂修补术、扁桃体摘除术、腭咽成形术等咽腔手术后的患者

口腔内有4颗门牙有折断或脱落危险的患者

口腔内及上、下颌骨的创伤、咽部气道的占位性病变或异物梗阻

作用

长度选择

合适的长度

则为嘴角到

下颌角的距离

位置确实定

对的的位置是：导管在后下方依托整个舌体，导管头部靠近但不接触会厌，其翼缘则贴在病人的嘴唇之外

操作环节

选择大小合适的通气管（长度）

病人平卧，头后仰，畅通气道

放置措施

测试人工气道与否畅通

必要时用胶布固定

畅通气道

托颌法

仰头-抬颏法

操作环节

选择大小合适的通气管（长度）

病人平卧，头后仰，畅通气道

放置措施

测试人工气道与否畅通

必要时用胶布固定

反向推进法

压

舌

板

法

放置措施

压舌板法

又叫舌拉钩法，合用于抽搐牙关紧闭患者，是临床最常用的措施

压舌板法

操作要点:

张开口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，将口咽通气道的弯曲和舌面的弯曲方向一致的放入口腔，直至末端突出门齿1-2cm

双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘抵达唇的上方

反向推进法

压

舌

板

法

放置措施

反向推进法（方向插入法）

反向推进法

操作要点：

术者一手拇指与食指将双唇分开，另一手持口咽通气道，将其送入口内

进入口腔时，先将导管的弯曲背向舌体，当导管头端深入达悬雍垂水平时将其旋转180°，使弯曲于舌面相一致，旋转成正面后，口咽通气道末端距门齿大概2cm

双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘抵达唇的上方

操作环节

选择大小合适的通气管（长度）

病人平卧，头后仰，畅通气道

放置措施

测试人工气道与否畅通

必要时用胶布固定

并发症

口咽部的损伤

口腔糜烂和口腔

粘膜溃疡

注意事项

操作者要站于床头

长度要合适：导管过短，局限性以解除舌根部的阻塞，导管过长，则也许刺激到喉部

在放导管之前应先检查口腔，如有异物须予取出，如分泌物过多，可用吸引导管先大体的清除

有呕吐病人，要及时吸出口腔内呕吐物，以免误吸

注意口腔清洁

注意事项

位置要对的：假如位置不好，可将舌根推向喉部反而加重梗阻

牙关紧闭患者，要使用开口器和压舌板

放置通气道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有好转，要及时拔除

放妥后，检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口咽通气道之间

注意事项

测试与否置入成功：操作者可侧耳在管口处听诊呼吸气流声音强弱，以便识别放置与否到位，也可将单根棉线放在口咽通气道外口处，若随呼出气体将棉线被高高吹起，阐明安顿良好

怀疑颈椎损伤时，开放气道用托颌法

口咽通气道为一次性用物，用后按医疗垃圾处理

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