作用于血液与造血系统的药物（药理学课件）.pptx

作用于血液系统药物抗贫血药

1、抗贫血药的分类2、铁剂3、叶酸4、维生素B12目录

贫血的种类及治疗药物1.缺铁性贫血：又称小细胞低色素性贫血铁剂2.巨幼细胞性贫血：叶酸和维生素B123.再生障碍性贫血：免疫抑制剂、雄激素等一、抗贫血药的分类

铁剂作用：进入人体后，65%参与血红蛋白合成；也参与肌红蛋白、氧化酶的合成制剂：硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁二、铁剂

铁剂体内过程1、以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段吸收2、促进吸收的因素：胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸3、妨碍吸收的因素：抗酸药、含钙磷丰富的食物、含鞣酸的植物如茶叶、菠菜、四环素硫酸亚铁片0.6t.i.d.维生素C片0.2t.i.d.硫酸亚铁葡萄糖酸亚铁乳酸亚铁二、铁剂

铁剂临床应用：用于主要用于慢性失血(月经过多、钩虫病、消化性溃疡等)、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血，疗效甚佳。

铁剂不良反应及防治：1.胃肠反应口服可出现胃肠刺激症状，引起恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等，宜餐后服用。Fe2+与肠腔中H2S生成FeS，减少了H2S对肠蠕动的刺激作用，可引起便秘、黑便。2．过敏反应3．急性中毒小儿误服1g以上可致急性中毒以特殊解毒剂去铁胺鼻饲入胃内以结合残存的铁。二、铁剂

叶酸1、作用（人体内代谢）三、叶酸

叶酸临床应用：主要用于巨幼红细胞性贫血。1．作为补充治疗用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。2．治疗甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等叶酸拮抗药所致巨幼红细胞性贫血。由于此类药物为二氢叶酸还原酶抑制剂，在体内不能使叶酸转变为四氢叶酸，故应用叶酸无效，因甲酰四氢叶酸可直接参与DNA和蛋白质的合成，故可用叶酸的衍生物甲酰四氢叶酸钙治疗。三、叶酸

维生素B121、体内过程口服维生素B12必须与胃粘膜壁细胞分泌的“内因子”(一种不耐热的糖蛋白）结合成复合物后，才不易被肠液消化，在回肠远端被吸收入血。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏影响维生素B12吸收，引起恶性贫血。四、维生素B12结合形成吸收复合物血液维生素B12内因子

维生素B12药理作用1．参与叶酸循环利用同型半胱氨酸甲基化成甲硫氨酸，需要有甲基维生素B12参与。缺乏时会引起与叶酸缺乏相似的巨幼红细胞性贫血。2．维持有鞘神经纤维功能缺乏时干扰神经髓鞘脂质的合成，引起有鞘神经纤维功能障碍，出现神经损害症状。四、维生素B12

维生素B12临床应用主要用于治疗恶性贫血和巨幼细胞性贫血。也可作为神经系统疾病(如神经炎、神经萎缩等)、肝脏疾病、再生障碍性贫血的辅助治疗。四、维生素B12

作用于血液系统药物促凝血药

1、人体内的止血因素与抗凝物质2、维生素K3、氨甲苯酸4、酚磺乙胺5、垂体后叶素目录

（一）人体内的止血因素1、血管收缩2、血小板的粘附、聚集和释放3、凝血因子激活，凝血过程发生一、人体内的止血因素与抗凝物质

（三）作用于凝血过程药物的分类1、促凝血药（止血药）：维生素K、氨甲苯酸等2、抗凝血药：肝素、华法林、枸橼酸钠等3、溶栓药：链激酶、尿激酶等一、人体内的止血因素与抗凝物质

（一）分类维生素K1：食物如番茄、苜蓿脂溶性维生素K2：肠道细菌合成维生素K水溶性维生素K3：人工合成维生素K4：人工合成二、维生素K

（二）作用机制作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成二、维生素K（三）临床应用作为用于维生素K缺乏所致的出血：黄疸、肝病、长期腹泻、胆瘘、新生儿、长期应用广谱抗生素、香豆素类抗凝药过量、水杨酸类所致出血。

（四）不良反应及防治常用剂量无不良反应。1、偶见过敏反应2、肌内注射时，注射部位有疼痛感。静脉注射过速时可引起潮红、出汗、支气管痉挛、胸痛、心动过速，甚至发生低血压、休克等，并有引起死亡的报道。二、维生素K

（一）作用机制抑制纤溶酶原被激活为纤溶酶，保护纤维蛋白不受溶解。三、氨甲苯酸、氨甲环酸（二）临床应用用于纤溶亢进所致出血：如某些器官的术后出血。肝、肺、脑、胰、甲状腺、前列腺、子宫等术后出血。因这些器官中含有较丰富的纤溶酶原激活因子。

（三）不良反应及防治血栓形成倾向。有血栓形成倾向（