传出神经系统药物（药理学课件）.pptx

传出神经系统药物

;1、传出神经系统受体的类型;;一、传出神经系统受体的类型;（二）突触;一、传出神经系统受体的类型

;1.乙酰胆碱（Ach）

2.去甲肾上腺素（NA）;M-R

1.胆碱受体N1-R

N-R

N2-R

α1-R

α-R

α2-R

2.肾上腺素受体

β1-R

β-R

β2-R;1.M-R兴奋的效应：心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小

2.N2-R兴奋的效应：骨骼肌收缩

3.α1-R兴奋的效应：皮肤、粘膜、内脏的血管收缩、瞳孔扩大;4.α2-R兴奋的效应：抑制递质释放

5.β1-R兴奋的效应：心脏兴奋（心肌收缩力增强、心率加快、传导加快）

6.β2-R兴奋的效应：支气管平滑肌舒张、骨骼肌血管扩张、冠状血管扩张、糖原分解、脂肪分解;2024/3/18;2024/3/18;2024/3/18;2024/3/18;1.直接作用于受体：

受体激动剂、受体阻断剂

2.影响递质的代谢：

如胆碱酯酶抑制药

;2024/3/18;2024/3/18;传出神经系统药物

;;2024/3/18;（一）作用;1.治疗闭角型青光眼

2.解救阿托品中毒;（一）易逆性胆碱酯酶抑制药—新斯的明;恶心、呕吐、腹泻、流涎、心动过缓等M样症状，可用阿托品对抗；

也可出现肌肉震颤、肌无力加重等N样症状。

机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘患者禁用。;1.常见有机磷农药

剧毒类：对硫磷、对氧磷、甲胺磷、甲拌磷；

高毒类：敌敌畏；

中毒类：乐果、敌百虫；

低毒类：马拉硫磷

2.中毒机制;2.中毒机制

有机磷+胆碱酯酶→磷酰化胆碱酯酶（失活）

胆碱酯酶不能水解灭活乙酰胆碱→乙酰胆碱在体内蓄积→乙酰胆碱持续激动M-R和N-R，产生M样症状和N样症状

;3.中毒表现

（1）M样症状

（2）N样症状

（3）中枢症状

;M样症状

心动过缓；

恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；呼吸困难；

流涎、流涕、盗汗、肺部干湿性罗音；

瞳孔缩小。;N样症状

骨骼肌震颤

中枢症状奋后抑???：

先兴奋后抑制。烦躁、不安、幻觉、谵妄、惊厥，后转入抑制，昏迷、呼吸抑制、呼吸停止，导致死亡

;4.有机磷中毒解救后抑制：

（1）有机磷中毒解救原则

1）清除毒物

第一、催吐

第二、洗胃：清水、生理盐水、肥皂水、高锰酸钾、碳酸氢钠。约10000ml。;4.有机磷中毒解救后抑制：

但注意：

①对硫磷（1605）中毒不能用高锰酸钾→对氧磷

②敌百虫中毒不能用碳酸氢钠→敌敌畏

第三、导泻：20%甘露醇250ml。或硫酸钠钠;（2）解救药物

1）M-R阻断剂—阿托品

a.能解除M样症状和部分中枢症状。

b.但对N2样症状无效；不能使胆碱酯酶复活。

因此，必须与胆碱酯酶复活药合用;（2）解救药物

2）胆碱酯酶复活药—碘解磷定或氯解磷定

a.对N2样症状效果好;能使胆碱酯酶复活;解除部分中枢症状。

b.但对M样症状几乎无效。

因此，必须与阿托品合用。;传出神经系统药物

;1、抗胆碱药的种类;（一）抗胆碱药的种类;（1）抑制腺体分泌

（2）对眼睛的作用

散瞳，升高眼压，调节麻痹，导致远视

（3）解除内脏平滑肌痉挛

（4）兴奋心脏

（5）扩张血管;二、M-R阻断剂—阿托品;（1）副作用常见口干、皮肤干燥、心慌、畏光、视近物模糊、排尿困难、便秘、体温升高等。

（2）毒性反应上述副作用加重，还会出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，中毒量出现精神错乱、幻觉、谵妄，甚至惊厥，严重时由兴奋转入抑制，昏迷、呼吸抑制甚至死亡。;;4.不良反应、禁忌症与作用的对应关系;东莨菪碱

（一）作用特点：

1.抑制腺体分泌作用较阿托品强；

2.对心血管系统作用弱于阿托品；

3.对