食管破裂术后的观察和护理病例讨论.pptVIP

关于食管破裂术后的观察和护理病例讨论一般资料患者：郭XX，男，35岁，诊断：1、食管破裂术后2、左侧脓胸3、切口感染4、食管瘘因食管破裂修补术后11月，于2011-12-5-17：00入院。测T36.3P84R20BP120/80，左胸壁可见长15cm手术切口，局部红肿破溃流脓。患者于2011.1月因饮酒后出现自发性食管破裂入我科行食管修补术，术后恢复顺利，于3月份痊愈出院，出院后2月患者出现胸壁切口红肿破溃流脓，间断以切口感染在我科住院数次，予以抗感染、伤口换药处理。第2页,共28页，星期六，2024年，5月第3页,共28页，星期六，2024年，5月一般资料复查CT示：脓胸，行胸腔穿刺抽取少量粘稠脓液后再抽取困难，建议早期手术，因患者经济特别困难，患者拒绝手术，发病期间有乏力、盗汗、无发热和明显胸痛，2011.11.复查CT提示：1.食道破裂术后表现，左胸腔内炎性空腔形成（空腔与左胸壁瘘口相通），伴肺内感染。2、双侧胸腔积液。完善辅检，行抗感染、营养、对症处理，第4页,共28页，星期六，2024年，5月一般资料于12-8日患者出现胸腹痛，行胃肠减压、胸腔闭式引流术，胸管引流出食物残渣，提示食管瘘；于12-16在口插全麻下行脓胸引流+空肠造瘘术，术后继续行抗感染、对症、支持治疗，胸腔闭式引流