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术后脑功能障碍;教学目的和要求;术后脑功能障碍;危重症术后急性脑功能障碍;第一节术后谵妄;定义;临床表现分型;谵妄发病机制还不清楚;谵妄原因;高危因素;
前驱症状多为急性起病，出现焦虑、恐惧、失眠，对
声、光异常敏感等。
注意力障碍注意力的集中、保持、分配和转移障碍，运
用能力持续降低
意识障碍意识清晰度下降、表情茫然、嗜睡和意识模
糊，为基本症状
知觉障碍错觉、幻觉，以幻觉多见，场景常具恐怖，
多数对幻觉有恐惧、愤怒的表情。
思维障碍思维结构解体、语言支离破碎;记忆障碍以瞬时记忆障碍为主，近记忆损害比远记忆损害更常见，可有不同程度的顺行或逆行遗忘。
睡眠-觉醒周期障碍睡眠一觉醒周期失去规律性，部分患者症状出现“落日现象”。
精神运动行为障碍活动过多或过少，一般白天减少夜间增多，病人总是试图起床，拍床、拉扯床单，或想移开不称心的东西，如拔掉静脉置管和气管插管等，这种多动症很少立即停止，症状昼轻夜重，临床过程呈波动性，反复发作。;诊断;1意识状态突然改变或反复激动
时有时无或者时而加重时而减轻，过去24h镇静评分如(SAS或MAAS)或昏迷评分（GＣＳ）是否有波动;治疗与预防;预防与处理;预防
;治疗;氟哌啶醇经典的抗精神病药和多巴胺受体拮抗
药;非典型抗精神病药;SICU谵妄;抑郁型谵妄的药物治疗;3.心理治疗;
护理直接关系到器质性精神障碍者的预后和结局。
患者有恐怖性视错觉和幻觉及定向不良等，可把窗口当门而逃跑。
加强沟通，减轻紧张情绪。
给患者营造一个安静、舒适、整洁的休息环境。
应保障充分睡眠。
高热病人，予以物理降温。
护士为患者提供3次／d刺激认知功能的活动，以保持患者的定向力。
在患者意识清楚合作的情况下，尽量减少约束带的使用。;第二节术后认知功能障碍;思考题;THANKFORYOURLISTENING!
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