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糖尿病肾病患者的护理查房
;病例介绍;体格检查;阳性体征及辅助检查结果;目前诊断;糖尿病肾病相关知识;发病原因;分期;如何早期发现糖尿病肾病？;临床表现;
糖尿病肾病的症状
;医嘱治疗;护理诊断;体液过多与肾小球滤过率下降导致水、钠潴留有关
;营养失调低于机体需要量与蛋白尿、摄
入量减少有关;皮肤完整性受损危险：与双下肢水肿有关;活动无耐力与心肌需氧量有关;知识缺乏缺乏药物与疾病相关知识有关
;潜在并发症（一）高血压危象;潜在并发症（二）低血糖;潜在并发症（三）深静脉血栓的形成;潜在并发症（三）深静脉血栓的形成;健康教育;控制脂肪摄入量;;肾病综合征患者的护理查房
;1定义
2病因
3临床表现
4病例资料;肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。;1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。
2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等;三高一低
大量蛋白尿
低蛋白血症
水肿
高脂血症和高血压
;潜在并发症
感染
血栓和栓塞
急性肾衰竭;患者XXX，女，20岁4月。患者自诉20XX年XX月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游时出现泡沫尿，下肢水肿来我院就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。;尿常规：尿蛋白+3g/L
血常规：WBC14.93*10*9/L
血小板378.7*10*9/L
肝功能:血浆白蛋白23.5g/L
肾功能：BUN4.49mmol/L
CCR82.08ml/min
总钙2.05mmol/L
血脂:总胆固醇6.36mmol/L;1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关???
2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。
;3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。
4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。
5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症
;1.体液过多
;2.营养失调
;3.有感染风险
;4.焦虑;5.潜在并发症;1水肿程度有所减轻并逐渐消退
2营养状况有所改善
3焦虑程度减轻
4未发生感染
5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生
;1预防指导：认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等
2生活指导：饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。
3病情监测指导：出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化
4用药指导：坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用
5心理指导：意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。;谢谢观看
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