盆腔炎性疾病治疗.pptx

盆腔炎性疾病治疗;

不孕不育

发生率40%异位妊娠盆腔炎反复发作慢性盆腔疼痛发生率20%-30%

盆腔炎症疾病多且严重，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组在2008年推出了《盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）》;盆腔炎性疾病（PID）：指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。

一项全国3590例妇科及计划生育门诊患者的流行性病学调查显示：患者以炎症性疾病（包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和泌尿系统感染）就诊最多，其中最常见的是阴道炎、宫颈炎、盆腔炎

刘朝晖，廖秦平.中国实用妇科及产科杂志2005:21(4):223-224;美国的一项PID流调也显示：高达31%的PID为沙眼衣原体感染;5;目前存在问题SIT病原菌相关感染诊治不规范;2014年诊治规范新观点;PID抗菌治疗原则;9;PID的静脉给药方案;PID的非静脉给药方案;;;;所谓中医药多途径综合治疗方案，即以中医辨证治疗为核心，以口服中药作为整体调摄，又以局部外用中药直达病所，使机体正气盛，邪气除，恢复生理稳态的治疗观念。;;PID治疗应以抗生素抗感染治疗为主，可配伍中成药辅助治疗。PID后遗症的治疗则可以中成药为主。;热毒炽盛证;湿热瘀结证:花红胶囊(片)、妇科千金片(胶囊)、金英胶囊、金刚藤糖浆、盆炎净颗粒、妇平胶囊、康妇消炎栓等。

此类药组方多以蒲公英、穿心莲等清热利湿之品，配合赤芍、醋延胡索等化瘀止痛之品组成，具有清利湿热、化瘀止痛之功效。;;观察时间;入院后完善相关检查:WBC26.1*10^9/L,NE80.7%,CRP57.34mg/L,支原体（+）。予以“头孢曲松钠+替硝唑+阿奇霉素”抗感染。治疗一周后患者腹痛缓解，复查血常规正常后以予出院。（带药治疗）;女性患者，27岁，以“下腹痛5天，加重2天”为主诉入院。

患者5天前开始出现下腹痛，持续痛，无发热、阴道流血等不适，当地诊所予以抗炎治疗（具体不详），诉腹痛无明显缓解，2天前开始腹痛较前加剧，无阴道流血，于当地医院查妇科彩超示盆腔内混合回声包块，遂来我院就诊。

既往：未婚有性生活史，G0P0

查体:体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压121/69mmHg。

心肺（-），腹肌紧张，有压痛及反跳痛

。

妇科检查：外阴（-）；阴道：畅，少量淡黄色分泌物；宫颈：光滑，常大，质地可，无触血，有举痛；宫体：前位，常大，质地活动可，有压痛。双附件区：左附件区触及一大小约6*6cm的囊性包块，压痛，右附件区增厚，压痛。后穹窿穿刺抽出约10ml淡红色液体

辅助检查：尿HCG（-）；妇科彩超：盆腔内混合性包块声像性质待定。

入院诊断：腹痛查因：盆腔炎性包块？卵巢囊肿蒂扭转？;病例二;;汇报结束