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贵州省申请认定教师资格体检表完整.pdf

贵州省申请认定教师资格体检表完整.pdf

    贵州省申请认定教师资格体检

    表

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    贵州省申请认定教师资格人员体检表

    编号：

    性年民

    姓名

    别龄族

    文化程度毕业学校专业

    二寸正面

    免冠相片

    家庭住址

    既往病史

    医师意见：

    右矫右矫右

    正正

    视力

    视度

    左力左数左

    眼

    辨色力

    五右米医师意见：

    官耳听力耳疾

    科左米

    鼻嗅觉鼻疾

    咽喉语音

    口腔医师意见：

    唇腭

    口腔齿

    口吃

    医师意见：

    身高公分胸廓

    体重公斤脊柱

    外

    淋巴甲状腺

    科

    四肢关节

    面部

    医师意见：

    营养状况

    血压/Kpa

    心脏及血管

    内

    肝

    科腹部器官

    脾

    神经及精神

    其它

    医师意见：

    胸部X

    线透视

    肝功能（ALT、AST）

    化验

    检查

    二对半

    负责医师：

    体

    检

    医

    院

    结

    论

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