3施201536b工程变更及洽商记录上竣工图责任登记表.docx

工程变更及洽商记录上竣工图责任登记表

湘质监统编施2015-36b

（本表适用建设单位与施工单位产生的变更及洽商记录）

工程名称： 共 页第 页

序 变更洽商

号 记录单号

页

主要变更洽商内容

数

变更涉及的变更上图

备注

竣工图号 责任人签名

施工单位核查意见： 监理（建设）单位核意见：

记录人： 总监理工程师（建设

项目技术负责人： 单位项目技术负责人):

（项目部章） （项目部章）

年月日 年月日

注：本表填写必须确保建设单位、施工单位产生的本项目工程变更通知单或洽商记录（含图纸会审）资料的完整性，变更内容上竣工图的责任人必须逐项签字；施工单位项目技术负责人要确保竣工图中变更上图的真实性和准确性；与工程变更无关的变更不在本表记录范围。