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糖尿病合并肺结核的诊断治疗
内容提要
概述
■发病机制
临床特点
■影像学特点
诊断
■鉴别诊断
治疗
概
述
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,2型糖尿病占
大多数,糖尿病患病率逐年上升,我国患病率高
达3.21%,也有研究称我国城市人口中成年人糖
尿病发病率已达9.7%。其中90%患者为2型糖尿
病
我国是结核病的高发国家之一,患结核病的人数
居世界第二位,第三次流调显示半数以上活动性
肺结核病患者为中老年,而2型糖尿病的患病率
亦随年龄增长而増高,因此两病并发的几率也随
之增加
糖尿病与肺结核二者并存,其临床表现与单纯糖
尿病或单纯肺结核不同,治疗的难度大,故糖尿
病合并结核已成为临床上一个值得注意的重要问
题。一般认为糖尿病与肺结核发现的先后顺序为:
糖尿病发现先于肺结核占大多数(70%-85%),
者同时发现其次(209351)结核发先
发病机制
1、糖尿病对结核病的影响*
(1)糖代谢紊乱:胰岛素缺乏,肝糖原
合成代谢降低,分解代谢加速,葡萄糖异
生增加,致使肝脏摄取和利用葡萄糖降低
同时外周组织利用摄取葡萄糖降低,组织
内长期处于高糖状态有助结核菌生长繁殖
(2)脂质代谢障碍:脂肪组织摄取葡萄
糖降低,血浆蛋白清除甘油三酯和脂肪酸
的能力降低,脂肪合成代谢降低,增加的
甘油产物为结核菌生长提供能量。
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