如何战胜肛周脓肿.pptxVIP

如何战胜肛周脓肿？市中医院肛肠科患教资料

如何战胜肛周脓肿？我们先来看看几位患者的病情描述，难以启齿的私密处剧痛。1、每天都得排便，排便太痛苦了，会拉扯到伤口。我记得我手术后第一次排便是拉了一池子的血，还因为低血糖昏倒了。2、因为切掉了一块肉，要等肉自己长出来，每次换药都会撕掉粘在肉上的纱布(此处一声惨叫)然后用镊子夹掉腐烂的肉(此处有惨叫)再爆我已烂的菊，往里给药(闷哼，医生不温柔也会惨叫)最后喷上消毒液。3、记得很清楚，感觉boom的一下，屁股不疼了，一股暖流涌上来。我知道坏了！老娘屁股爆炸了！那时候还是夏天，怕一裤子血，就急忙跑去厕所。还好我机智，因为脓包在屁股中间，走路摩擦很疼，所以夹了一块纱布减少摩擦。没想到纱布救了我，血流在了这上面。我到厕所脱了裤子看到红色的血混合着白黄的脓…这酸爽…无以言表。

根据直肠肛管周围脓肿发生的部位和深浅不同，症状也有所不同。主要症状为：肛门剧烈疼痛，甚至痛不欲生，局部红肿明显。位置深者，发热、寒战等全身症状较重，局部症状轻。位置浅者，局部掀红，肿痛明显，而全身症状较轻。严重者，可出现败血症中毒症状。1.解剖因素：肛窦易潴留粪便残渣，而且具有适宜的温度、湿度，为病菌的繁殖提供了完美的条件。加以肛腺经肛导管通入肛窦，病菌可沿导管的肛腺深入到肛门内括约肌和直肠纵肌之间，形成肌间感染，导致脓肿形成。2.损伤因素：局部损伤是直肠肛管周围感染的常见原因，损伤的种类较多，甚至粗暴的检查，干硬的粪块通过肛管时的擦伤，使黏膜和皮肤失去屏障作用，成为病菌入侵的途径。（前方高能预警！）3.化学性因素：用药物注射治疗肛门直肠疾病，如各种类型的枯痔液和硬化液等，如果消毒不严，或操作时污染，都可引起局部感染。4.结核杆菌的感染：多继发于机体其他部位的结核性疾病，例如肺结核、肠结核。

促愈清洁器针对便血和分泌物，术后需要注意肛部清洁。因为肛门的生理结构决定了它存在诸多褶皱，只有水冲才能清洗干净。虽然说起来很浅显简单，但在日常工作，外出旅游等等不方便的情况下，这点仍然很难保证。建议提前准备一个便携的手持式清洁器，便后用它洗一洗自己的肛门。清洁器应该选择符合医学标准的促愈清洁器，冲洗时要注意水温，肛周皮娇嫩，对温度较为敏感，太冷或者太热都会对肛周皮肤产生刺激。而促愈清洁器上的测温标识可以帮助控制水温在35-40℃，避免引起刺激。冲洗之后，还需要擦拭消毒。手划伤了伤口需要先用水冲干净再用碘酒擦拭，肛门部位更需要消毒。排便后需要消毒的面积大约为30平方厘米，可以使用肛肠科专用的肛部消毒巾，6*6厘米的规格足够擦拭消毒；如果伤口在肛管内，还可以将肛部消毒巾包裹在手指上，伸入肛管内进行彻底消毒。

局部用药抗生素治疗：可联合选用青霉素、庆大霉素、甲硝唑等2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素。便秘严重的患者，可口服缓泻剂以减轻排便时疼痛。需要强调的是选购这些药物最好有正规医院医生的处方和建议，自己不要随便用药，更不可轻信所谓的偏方秘方。

熏蒸坐浴首先是坐浴，坐浴一般是每天2次，持续1-2周：可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收减轻疼痛，并清洁局部以利创口愈合。熏蒸是5分钟，坐浴是10分钟，一共是15分钟。但蹲着不仅难以坚持，还可能导致伤口撕裂，孕妇、老年人等也很难下蹲。所以需要准备促愈药浴盆，放在马桶上，坐着坐浴。肛部促愈包里的盆是符合医学标准的促愈药浴盆，用的是注射器的材质，全透明，耐高温，遇到药液也不会产生反应，而一些普通的彩色盆，不耐高温，遇热会释放有毒物质，用来坐浴是不行的。另外，人们的体型分高矮胖瘦，促愈药浴盆的可移动喷头，就满足各种体型、各种患处位置的需求，老式坐浴盆没有这个功能，有些在底部设计了凹槽，但只能简单的区分前后，它不能满足不同体型的需求，而且放置久了，这些凹槽也很容易积灰，甚至引起霉菌。促愈药浴盆还配有电动股气泵，这个鼓气泵鼓出的水量是手动鼓气的四倍，提高了坐浴时给伤口供氧的效率，促进愈合。

肛部促愈垫架空肛门，避免压迫：另一点就是坐时架空肛门，避免压迫：肛门部位潮湿闷热，对术后愈合极为不利。久坐挤压伤口，更是火上浇油。因此，坐时必须让菊花透气，促进静脉回流和消肿。可以准备一个肛部促愈垫，帮助肛门悬空透气，同时避免压痛。肛部促愈垫支撑力足够大，不会一坐就瘪；并且具有足够的中空，增大了架空范围，以适应不同部位的伤口和不同患者的体形。一般的垫子没有中空或者中空不足，还是会压到伤口。四面透气道，能保持肛周透气，避免细菌滋生，老式坐垫无透气道，使患处长期处于潮湿、闷热的环境，容易引起细菌滋生而延缓愈合。

肛部促愈灯红光照射也是缓解疼痛、促进愈合的一种方法：因为红光能够加强细胞的吞噬功能，减少感染的发生;同时，红光可以降低皮肤对刺激的敏感性，缓解疼痛，但