细胞形态学培训.pptx

医学检验科

血细胞形态培训

;血细胞形态学习内容及考核要点

;一、血片制备：;一、血片染色：;一、血片染色注意事项：;一、染色结果;一、镜检：;

二、红细胞正常及异常形态：

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（3）血红蛋白含量异常：高色素性红细胞、低色素性红细胞及嗜多色性红细胞

（4）结构及排列异常：豪周氏小体、卡波环、嗜碱性点彩红细胞、有核红细胞、缗钱状形成、红细胞自凝、寄生虫感染等;;

正色素小红细胞;低色素小红细胞;高色素大红细胞;

巨红细胞:见于巨幼贫、肝病。;;嗜多色红细胞：染灰蓝色，胞体比正常红细胞大，为晚幼红细胞脱核后，反映骨髓造血功能旺盛，HA(溶血性贫血)时多见，再障时少见。;靶形红细胞：中心部分有部分色素存留而深染，形似射击之靶,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、脾切除及其他血红蛋白病等;口形红细胞：中心淡染区呈扁平状，形似张开的鱼口。增多见于遗传性口形红细胞增多症，肝疾病和肿瘤性疾病;泪滴形红细胞:可见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血及骨髓癌转移等;球形红细胞：小而实心，中心淡染区消失，见于HS（遗传性球形红细胞增多症）、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病;椭圆形红细胞：主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症，也可见于恶性贫血、白血病、严重缺铁性贫血等。;裂片红细胞：大小不一，外形不规则。常见于DIC、微血管病性溶贫、严重烧伤等;锯齿状红细胞：细胞周边呈钝锯齿形、突起排列均匀、大小一致、外端较尖。常见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌、出血

性溃疡。;棘形红细胞：细胞表面针状、指状突起，尾端略圆，间距、长宽不等。见于肝硬化、乙醇中毒、脾切除后、慢性饥饿、神经性厌食等;

镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血;豪周氏小体:成熟红细胞或幼红细胞浆内1个或多个暗紫红色小体，见于HA、MDS、巨幼贫、脾切除后等;;嗜碱点彩红细胞：胞质内灰蓝色点状颗粒、形态大小不一、多少不等。见于铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血。;;缗钱状红细胞：RBC重叠，如缗钱状。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;红细胞凝集：RBC凝集成堆或成团现象。见于冷凝集素综合征、自身免疫性溶贫。;

三、白细胞正常及异常形态

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2.形态异常改变：中毒颗粒、空泡形成、杜勒氏小体、退行性变、巨杆状核粒细胞、核左移、核右移。

3.异型淋巴细胞的辨识：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型异淋的形态特点。

I型（浆细胞型或泡沫型）：淋巴细胞变化为浆细胞样，胞浆含大量空泡

Ⅱ型（单核细胞型或不规则型）：如单核细胞样，胞浆丰富但淡蓝透明，边缘深染。

Ⅲ型（原幼细胞型或幼稚型）：细胞变大，胞核出现核仁，染色质细致疏松如原始细胞。

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4.少见及罕见血细胞的了解：比如：毛细胞、浆细胞、淋巴瘤细胞等。

5.其他：有核红细胞鉴别；因有核红细胞影响，外周血白细胞计数的校正公式。

校正后WBC数/L=100/（100+有核红细胞）*校正前WBC数

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中性分叶核细胞;嗜酸性分叶核细胞;嗜碱性粒细胞;淋巴细胞;

单核细胞;

单核细胞;多分叶核细胞;

巨多分叶核细胞;巨杆状核细胞;含中毒颗粒的中性粒细胞（中毒颗粒的形成可能与特殊颗粒生成过程受阻或颗粒变性，造成2-3个十天青颗粒融合有关）。常见于严重感染及大面积烧伤。;;;中性粒细胞退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、核肿胀、核溶解等现象。常见于衰老和病变细胞。;鼓槌体;异淋;

异淋;;毛细胞;毛细胞;浆细胞;骨髓瘤细胞;

四、血小板正常及异常形态

;血小板聚集;大血小板;

常见疾病的血细胞形态特点