乳腺癌筛查（最新文档）.pptx

乳腺癌筛查;背景;背景;乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗可明显改善预后

通过有效、简便、经济的乳腺检查手段，对无症状妇女开展筛查，可以降低人群死亡率

国际抗癌联盟（UICC）建议开展乳腺癌筛查以降低死亡率

我国卫生部将两癌筛查列入国家基本公共卫生服务项目;通过有效、简便、经济的乳腺检查方法，对无症状女性开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，最终降低乳腺癌的病死率，是针对无症状患者的一种早诊措施。;机会性筛查：指医疗保健机构对因各种原因前来就诊的适龄女性进行的乳腺癌筛查，或女性个体主动到医疗保健机构进行的乳腺癌筛查。

群体筛查：是社区或单位借助医疗保健机构的设备、技术和人员有组织地为社区所有适龄女性提供的乳腺癌筛查。;乳腺癌知识宣教

乳腺自我检查（breastself-examination，BSE）

临床乳腺查体（clinicalbreastexamination，CBE）

乳腺影像检查;一看：面对镜子，仔细检查双侧乳房是否对称：皮肤表面有无红肿、隆起、凹陷、橘皮征；乳头有无凹陷、溃烂、朝向改变。

二摸：站着摸，左手上举至头部后侧用右手检查左乳以指腹轻柔的触摸乳房，感觉是否有硬块。由乳头开始做环状顺时针触摸，逐渐向外触摸3-4圈至乳房全部检查完为止。同样方法检查右乳：躺着摸，后背垫一枕头，双手依次枕于头后，同上方法依次检查左、右乳。

三挤：以大拇指和食指挤压乳头，观察乳头有无溢液及溢液性状。

注意事项：于经后7-8天进行，每月一次，不可抓捏，勿遗漏腋窝淋巴结检查，发现异常及时到乳腺专科进一步检查;1、一般视诊:

⑴不对称则常是有病变所在。

⑵局限性皮肤隆起――乳房肿块的部位。

⑶局限性皮肤凹陷（酒窝征）――深部

癌肿或脂肪坏死及Cooper氏韧带所致。

⑷单侧乳房表面静脉曲张――晚期乳癌

或乳房肉瘤。;;;二．扪诊：;乳腺影像检查;乳腺X线;乳腺X线;乳腺X线;乳腺超声;乳腺超声;乳腺超声;乳腺MRI;乳腺癌高危人群;高危人群筛查及建议;乳腺癌易感基因检测的指征;一般人群筛查及建议;影像筛查的后续随访及处理;影像筛查的后续随访及处理;;乳腺X线检查评估为3类病灶，建议在此后6个月时对病灶侧乳腺进行乳腺X线检查复查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行乳腺X线检查复查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；

2～3年随访无变化者可以降为BI-RADS2类，如果随诊过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2类或BI-RADS1类。

若随诊过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。

超声评估为BI-RADS3类病灶，建议3～6个月时行超声随访复查，2年随访无变化者可以降为BI-RADS2

;BI-RADS4：可疑的恶性病灶;BI-RADS5：高度可能恶性

超声声像图恶性特征明显的病灶归于此类，其恶性可能性大于等于95%，应开始进行积极的治疗。

BI-RADS6：已经活检证实恶性

此类用于活检已证实为恶性，但还未进行治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。