中国医院质量安全管理 第2-17部分：患者服务 放射治疗.pdfVIP

T/CHAS10-2-17—2023

中国医院质量安全管理第2-17部分患者服务放射治疗

1范围

本标准规定了放射治疗的制度与资质管理、放疗保障和放疗流程质控环节中各主要质量安全管理相

关的关键要素的管理规范。

本标准适用于各级各类医疗机构开展放射治疗服务及其质量安全的管理与评价。

本标准不适用于放射性核素治疗、敷贴治疗、放射性粒子植入治疗、硼中子俘获治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本标准分册的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本

标准分册。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准分册。

GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准

GB16362-2010远距治疗患者放射防护与质量保证要求

GBZ121-2020放射治疗放射防护要求

GBZ130-2020放射诊断放射防护要求

GBZ/T146-2002医疗照射放射防护名词术语

GBZ/T149-2015医学放射工作人员放射防护培训规范

WS674-2020医用电子直线加速器质量控制检测规范

NCC/T-RT-001-2017放射治疗质量控制基本指南

NCC/T-RT-003-2023后装治疗流程的质量控制和质量保证

NCC/T-RT-009-2023肿瘤放射治疗质量安全评价标准指南

3术语与定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

放射治疗radiotherapy

简称“放疗”，是通过高能射线杀灭肿瘤细胞的一种手段，属于局部治疗方法。所用的射线主要有：

1）放射性同位素产生的α、β、γ射线；2）各类X射线治疗机或加速器产生的X射线；3）带电粒子如

电子、质子和重离子等。

3.2

肿瘤放疗医师radiationoncologist

是受过完整系统医学教育，持有符合要求的临床医师执业证书，专门从事肿瘤放射治疗的医师，

负责肿瘤患者的临床治疗，可参与临床试验、教学和科研等工作。

3.3

医学物理师medicalphysicist

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是受过应用医学物理原理和技术教育及专门培训的专业人员，其作用和职责可体现在临床服务

（包括技术和辐射安全方面）、质量保证、管理、教育和研究开发等方面。

3.4

放疗技师radiationtherapist

是受过医学相关专业的教育，具备放射治疗技术相关专业基础知识和辐射安全知识，负责操作仪

器设备，参与模拟定位和实施放射治疗的卫生技术人员。

3.5

体位固定immobilization

采用固定架、固定膜或固定垫等产品对患者进行体位限制，以提高定位及治疗时复位的精确性，

减少摆位误差。

3.6

模拟定位simulatelocalization

通常是指通过CT模拟定位机或MRI模拟定位机对治疗体位的患者进行CT或MRI断层扫描，为放疗

靶区勾画、计划设计和图像引导提供影像信息。通过常规X线模拟定位机对治疗体位的患者进行X线

透视模拟不同角度的照射野，并直接标记在患者体表的定位方法，目前仅用于二维常规放疗或电子线

照射。

3.7

治疗计划系统treatmentplanningsystem(TPS)

是现代放射治疗中设计、计算和优化剂量分布的重要的放射治疗辅助设备。使用专用的计算机，

可将CT或MRI上采集的患者影像数据，连同靶区信息、处方剂量和放射治疗物理参数（如能量、照射

野大小、照射距离、各种校正、楔形板、组织补偿等）一起输入，经处理后显示出等剂量分布曲线，

然后调整物理条件，直到获得最优化的剂量分布。

3.8

异常照射事件abnormalirradiationincident

是指患者接受了任何与放疗医师处方剂量不同的照射，或者任何治疗设备故障、事故、操作错误

或受到其他非正常照射，导致患者受照与预期明显不同的情况。异常照射事件包括了已导致患者健康

损害的辐射事故和尚未发生实际伤害的未遂事