慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)更新要点.pptxVIP

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》更新要点;;1预防：母婴阻断;1预防：母婴阻断;1预防：母婴阻断;2预防：新生儿;3预防：儿童;4预防：成人;5预防：意外暴露;6预防：筛查;;修改命名;;项目从乙肝5项删减为3个病毒学标志物，同时调整ALT和HBVDNA的相关定义，详见下图。;具体阐述了不确定期涵盖哪些人群，及其疾病进展相对风险，详见下图。;;对HBsAg阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的CHB患者，应尽可能采用高灵敏且检测线性范围大的HBVDNA检测方法（定量下限为10～20IU/ml）（A1）;;正文部分对应自然史命名更新，调整了HBVDNA的相关定义。新增无创指标用于判断明显纤维化，详见下图。;;ALT治疗阈值目前仍难达成共识，故推荐意见中继续保留“ALT持续异常”的描述。但是从扩大治疗，提高治疗覆盖率的角度，指南修订专家建议降低ALT的治疗阈值，以进一步减少相关的肝脏炎症、纤维化、肝硬化、HCC及肝病相关死亡。;对于血清HBVDNA阳性，ALT持续异常（ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗（B1）。;对于血清HBVDNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：

（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；

（2）年龄30岁（B1）；

（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（S≥2）（B1）；

（4）HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）。;对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗（A1）。;;1治疗：HBeAg阳性CHB;1治疗：HBeAg阳性CHB;2治疗：HBeAg阴性CHB;3治疗：干扰素（优势人群）;4治疗：代偿期肝硬化;5治疗：失代偿期肝硬化;;;;;正文新增肝癌的筛查与监测内容，详见下图;;1特殊人群：应答不佳和低病毒血症;1特殊人群：应答不佳和低病毒血症

;2特殊人群：化疗及靶免;3特殊人群：妊娠;3特殊人群：妊娠;3特殊人群：妊娠;4特殊人群：儿童;4特殊人群：儿童;5特殊人群：慢性肾病、肾功能不全;6特殊人群：HBV和HCV合并感染;7特殊人群：HBV和HIV合并感染;8特殊人群：肝衰竭;9特殊人群：HCC;10特殊人群：肝移植;;1、探索和研发能准确反???慢性HBV感染自然史或疾病进展阶段的新型标志物。

2、探索在人群中开展大规模HBV检测实施模式，以发现并治疗尽可能多的现存HBV感染者。

3、探索大规模治疗甚至“全部治疗”HBV感染者的可行性及成本效益比。

4、探索合并脂肪肝对HBV感染者抗病毒治疗效果及HCC发生的影响。

5、探索在各级医疗体系中进行疾病全程管理的新模式，以提高治疗规范性和依从性。

6、探索如何利用真实世界数据，以评价已上市药物的长期安全性、疗效及成本效益比。

7、探索采用现有药物在优势人群（特别是经治人群）中实现临床治愈的效果和成本效益比。

8、探索HBV感染的病毒学及免疫学新机制，发现有助于实现临床治愈的新靶点。

9、探索采用新型临床试验设计和组织管理模式，HBV新药临床试验助力临床治愈新药。;THANKS