神经外科昏迷患者留置尿管期间膀胱功能训练和护理.pdfVIP

医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation．Sep．2011．Vo1．24．No．9

x线诊断嵌顿性腹股沟斜疝伴肠梗阻1例

杨林根，吴贵华

(福建省厦门市解放军174医院放射科，福建厦门361003)

1l临床资料的腹膜形成鞘突在婴儿出生后还没有闭锁、或闭锁不全，成为斜疝的

患者，男，2岁，反复呕吐，伴腹胀、发热半天，查体发现右腹股沟疝囊，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突fn，向内、

区及阴囊处肿胀明显，可触及约8cm~8cm包块，质软，可推动，并伴下前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴

有气过水声，平卧或用手推送不能使肿块回纳；腹部立位x线平片囊；疝内容物以小肠最多见，右侧睾九下降比左侧略晚，鞘状突

(特意包全阴囊)示：右腹股沟区及阴囊内见类椭圆形肿物，其内见锁也较迟，右侧腹股沟疝较多见。嵌顿性腹股沟斜疝主要体征为

液气平面及肠曲影，上腹部见小肠肠管扩张及阶梯状排列液气平面块突然增大，平卧或用手推送疝块尤法回纳，临床常表现腹痛、恶心、

(图1)。x线诊断：右侧嵌顿性腹股沟斜疝并发肠梗阻；急诊手术证呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，继而出现呕吐、腹胀、排便小畅等

实疝囊进入阴囊，疝内容物为回肠，肠管嵌顿。肠梗阻症状，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏北等

严重并发症。

2-2影像表现疝囊进入阴囊时，x线平片阴囊肿块，其内见肠曲影，

疝嵌闭并发肠梗阻时，腹部可见肠管扩张及液平面。本例x线平片

明确后，为临床提供重要依据，急诊手术，与术前诊断相符合。

23本病应与睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液鉴别①睾丸鞘膜积液：

注意阴囊肿块大小、形状、表面光滑、呈囊性不能回纳、无压痛、透光

试验阳性，患侧睾丸被液体包围不能触及，腹股沟斜疝可见在肿块后

扪及突质感睾丸。②精索鞘膜积液：肿块位于精索，光滑囊It，牵拉

同侧睾丸可见肿块移位。

图1参考文献：

右腹股沟区及阴囊内类椭圆形肿物，其内液气平面及肠曲影，上[1】王海林．d,JL嵌顿性腹股沟斜疝手法复位186例分析IJIl肯海医药杂志，

腹部小肠肠管扩张及阶梯状排列液气平面。2008，38(10)：33-34．

2讨论[2】陈孝平．腹股沟疝[M]／／．梁力建．外科学．第5版一E京：人民卫生LH版社．2000：

44250．

2．1嵌顿性腹股沟斜疝又称“嵌闭疝”l】1，是dx)L#b科急诊中常见疾

编辑／杨信

病之一，多见于男性。由于睾丸通过腹股沟管降至阴囊时随之下移

收稿Lt期：2011-07—07

神经外科昏迷患者留置尿管期间膀胱功能训练和护理